Afslag på dækning af MR-scanning af hund med rygsmerter

Sagen handlede om en hundeejer, hvis hund havde fået foretaget en MR-scanning på grund af smerter, og hvor scanningen viste lumbosacral stenose. Selskabet havde afvist at forhåndsgodkende scanningen og efterfølgende afvist at dække udgiften, da man mente, at scanningen ikke havde gjort en forskel for hundens videre behandling. Klager anførte, at det var nødvendigt at foretage en MR-scanning for overhovedet at kunne fastslå, hvad hunden fejlede. Ankenævnet gav klager medhold og fandt, at selskabets afslag på dækning havde været uberettiget. Nævnet lagde vægt på, at MR-scanningen faktisk førte til en konkret diagnose, lumbosacral stenose, og at dette fund gjorde det muligt at iværksætte korrekt behandling. Nævnet bemærkede desuden, at det ofte er nødvendigt at anvende CT- eller MR-scanning for at kunne stille netop denne diagnose. Sagen illustrerer, at forsikringsselskaber ikke uden videre kan afvise dækning af diagnostiske undersøgelser med henvisning til, at de ikke har ændret behandlingen, når undersøgelsen faktisk var nødvendig for at kunne stille en korrekt diagnose. Dyreejere bør være opmærksomme på, at nødvendige diagnostiske undersøgelser normalt bør være dækket, selv uden forudgående godkendelse, hvis de viser sig at være afgørende for behandlingen.