Afslag på udbetaling ved kritisk sygdom efter hvilende pensionsordning
- Selskab
- P+, Pensionskassen for Akademikere
- Stikord
- fripolice · kritisk sygdom · informationspligt · hvilende medlemskab · god skik
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om afslag på udbetaling ved kritisk sygdom, efter at klagers pensionsordning var overgået til hvilende medlemskab uden gruppelivsdækninger. Klager mente, at der telefonisk var indgået en aftale om at forlænge den bidragsfri dækning, men kunne ikke bevise dette. Selskabet havde sendt et brev, der informerede om, at ordningen ville overgå til hvilende medlemskab, hvis klager ikke reagerede, men klager reagerede ikke på brevet. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at der var indgået en mundtlig aftale om forlængelse af dækningen. Nævnet lagde afgørende vægt på, at selskabets brev indeholdt fyldestgørende information om klagers valgmuligheder, og at klager ikke havde reageret på dette. Selskabet fik derfor medhold i afslaget. Sagen viser vigtigheden af at reagere på breve fra sit pensions- eller forsikringsselskab, særligt når de indeholder oplysninger om ændringer i dækning. Selv om man mener at have indgået en mundtlig aftale, kan det være svært at bevise dette, hvis der ikke findes dokumentation, og skriftlig kommunikation fra selskabet vil ofte blive lagt til grund, hvis den er tilstrækkelig informativ og tydelig om konsekvenserne af ikke at handle.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på udbetaling af forsikringssum ved kritisk sygdom. Klager overgik pr. 1/12 2021 til hvilende medlemskab uden gruppelivsdækninger. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at der telefonisk blev indgået en aftale om at forlænge den bidragsfri dækning efter den 30/11 2021. Da klager ikke reagerede på selskabets oplysninger - herunder brevet af 20/9 2021 - om, at hendes police overgik til hvilende medlemskab, kunne nævnet ikke kritisere, at selskabet lod hendes ordning overgå til hvilende medlemskab uden gruppelivsdækninger og afviste at udbetale forsikringssum ved kritisk sygdom. Nævnet bemærkede, at selskabets brev af 20/9 2021 indeholdt fyldestgørende information om klagers valgmuligheder. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
FRIPOLICE, KRITISK SYGDOM, RÅDGIVNING, INFORMATION, AFTALE, GOD SKIK
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på engangsudbetaling efter hjerneblødning uden dokumenterede symptomer
Klager blev i juni 2021 diagnosticeret med en hjerneblødning og søgte om engangsudbetaling fra sin forsikring ved kritisk sygdom.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på udbetaling ved kritisk sygdom efter hudkræftdiagnose
Sagen handlede om afslag på udbetaling af en engangssum ved kritisk sygdom efter diagnosen atypisk fibroxanthom, som klager mente var ondartet kræft og …
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Ankenævnet for Forsikring sag 104971 – Kritisk sygdom
Sagen handlede om en mand, der blev indlagt med en blodprop i hjernen og efterfølgende søgte om udbetaling fra sin forsikring ved kritisk sygdom.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på yderligere behandling af socialfobi under sundhedsforsikring
Sagen handlede om afslag på yderligere behandling for socialfobi under en sundhedsforsikring.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af tandskade som følge af kronisk psoriasisgigt
Sagen handlede om en kunde, der fik afslag på dækning af en tandskade, som hun mente var opstået som følge af medicin mod psoriasisgigt.