Afslag på dækning af kritisk sygdom anmeldt efter fristens udløb

Sagen handlede om en kvinde, der i 2019 fik konstateret en nyretumor og senere ønskede udbetaling fra en forsikring mod kritisk sygdom, som var en del af hendes firmapension. Hendes pensionsindbetalinger ophørte i 2020, og hun anmeldte først sit krav i 2022, altså mere end to år efter forsikringens ophør. Selskabet afviste at udbetale erstatning, fordi kravet var anmeldt efter den 6-måneders frist, der fremgik af forsikringsbetingelserne. Klager mente, at selskabet burde have gjort hende specifikt opmærksom på denne frist i forbindelse med ophøret, og at manglende oplysning herom var i strid med reglerne om god skik. Ankenævnet var ikke enig og fandt, at selskabet kunne påberåbe sig fristen, selvom den ikke var nævnt særskilt i ophørsbrevet, da fristen fremgik af de almindelige forsikringsbetingelser. Nævnet lagde også vægt på, at selskabet i sit brev havde opfordret klager til at henvende sig, hvis hendes helbred ændrede sig. Sagen viser, at forsikringstagere selv har ansvar for at kende og overholde anmeldelsesfrister i deres police, også når en forsikring ophører, og at der ikke automatisk gælder en pligt for selskabet til at minde om sådanne frister ved ophør.