Afslag på hesteforsikring ved aflivning med mistanke om bækkenbrud

Sagen handlede om en dyreforsikring for en hest, som blev aflivet i henhold til dyreværnsloven med mistanke om en bækkenfraktur. Kunden søgte om udbetaling under forsikringen, men selskabet afviste, fordi der ikke var dokumenteret en dækningsberettiget skade. Forsikringsbetingelserne indeholdt en undtagelse, som betød, at forsikringen ikke dækkede aflivning på grund af halthed og bevægelsesforstyrrelser, med undtagelse af tilfælde, hvor dette skyldtes blandt andet frakturer eller fissurer i knoglen. Da der kun var mistanke om en bækkenfraktur, og ikke en bekræftet diagnose, fandt nævnet, at kunden ikke havde ført det nødvendige bevis for, at aflivningen faktisk skyldtes en fraktur eller fissur. Nævnet lagde vægt på de lægelige oplysninger i sagen, som ikke entydigt understøttede kundens forklaring. Selskabets afgørelse om afslag blev derfor ikke kritiseret. Sagen illustrerer, at bevisbyrden for, at en skade falder ind under en dækningsudvidende undtagelse, som udgangspunkt ligger hos den forsikrede. Det er derfor vigtigt at sikre god dokumentation, gerne i form af diagnostiske undersøgelser som røntgen eller scanning, hvis man ønsker at gøre brug af en sådan undtagelsesbestemmelse i forbindelse med aflivning af et dyr.