Stop af erhvervsevnetabsdækning efter overgang til generel erhvervsevnevurdering

Klageren, der havde været involveret i en trafikulykke, fik i en periode udbetalt erhvervsevnetabsdækning og præmiefritagelse fra sin pensionsordning. Selskabet stoppede dækningen fra en bestemt dato, da man overgik til at vurdere klagerens generelle erhvervsevne i stedet for hans evne til at udføre sit hidtidige arbejde. Klageren mente, at han fortsat var berettiget til dækning, blandt andet fordi han mente at have fået tilsagn om, at forsikringen ville dække, så længe sagen kørte. Ankenævnet fandt, at selskabet havde ret til at overgå til en vurdering af den generelle erhvervsevne, da klagerens tilstand var stabiliseret. Nævnet vurderede desuden, at klageren ikke havde dokumenteret et erhvervsevnetab på mindst halvdelen i den relevante periode, og at de lægelige og kommunale oplysninger ikke pegede på, at han ikke kunne arbejde mindst halv tid med de rette skånehensyn. Nævnet fandt heller ikke, at selskabet havde givet et bindende tilsagn om forlænget dækning. Sagen viser, at pensionsselskaber har ret til at overgå fra en konkret til en generel erhvervsevnevurdering, når tilstanden er stabiliseret, og at mundtlige eller skriftlige beskeder fra selskabet skal være meget klare, før de kan opfattes som et bindende dækningstilsagn.