Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter knæoperation hos instruktør

En selvstændig instruktør med fysisk krævende arbejde fik indsat en knæprotese og var herefter sygemeldt i en periode, før hun gradvist genoptog arbejdet. Hun var omfattet af en ordning, der gav mulighed for fagspecifik erhvervsevnetabsdækning i seks måneder efter en karensperiode på tre måneder. Selskabet afviste dækning, fordi klager ikke havde dokumenteret en fagrelateret erhvervsnedsættelse på mindst halvdelen udover karensperioden. Ankenævnet beregnede karensperioden fra det tidspunkt, hvor klager først sygemeldte sig til kommunen, hvilket betød, at den relevante periode for vurdering af erhvervsevnetab lå tidligere end klager havde lagt til grund. Nævnet fandt, at klager ikke havde ført tilstrækkeligt bevis for en erhvervsnedsættelse på mindst halvdelen i den relevante periode. Der blev lagt vægt på oplysninger fundet på internettet, som viste, at klager allerede i januar havde genoptaget fysisk belastende arbejde. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at det er den forsikrede, der har bevisbyrden for graden og varigheden af en erhvervsnedsættelse, og at offentligt tilgængelige oplysninger, herunder på internettet, kan få betydning for vurderingen af, om man reelt har været nedsat i sin erhvervsevne som hævdet.