Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på pensionsordning med forsikringsdækninger efter stresssygemelding

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 99745Medhold til selskabet
Selskab
PFA Pension
Emne
Pension alle sager af denne type
Lovhenvisninger
handicapdiskriminationsloven
Stikord
helbredsoplysninger · risikovurdering · psykisk lidelse · handicap · afslag

Hvad sagen handlede om

En kvinde, der havde været sygemeldt med stress i nogle måneder, ønskede at oprette en ny pensionsordning med udvidede forsikringsdækninger gennem sit fagforeningsmedlemskab. Dette krævede afgivelse af helbredsoplysninger, og selskabet afslog at tilbyde dækninger for død, tab af erhvervsevne og indbetalingssikring på grund af hendes stresssymptomer. Klager mente, at hun blev diskrimineret på grund af sit helbred. Ankenævnet undersøgte, om afslaget var i strid med reglerne om god skik og handicapdiskriminationsloven. Nævnet fandt det ikke bevist, at klager havde et handicap i lovens forstand, og vurderede, at selskabets afslag var baseret på en individuel og saglig vurdering af hendes helbredsoplysninger i overensstemmelse med branchens retningslinjer for risikovurdering ved personforsikring. Nævnet bemærkede desuden, at klager kunne få en fornyet vurdering, når hun havde været symptomfri i to år uden behandlingsbehov. Sagen illustrerer, at forsikringsselskaber har ret til at afvise eller begrænse dækning på baggrund af en konkret og individuel helbredsvurdering, og at midlertidige helbredsproblemer som stress ikke i sig selv udgør et handicap, der giver ret til dækning uafhængigt af helbredsoplysninger.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på tegning af pensionsordning med forsikringsdækninger. Klager var sygemeldt med stress i nogle måneder. Hun blev opsagt pr. 31/1 2023 og blev hurtigt ansat hos en ny arbejdsgiver. Selskabet tilbød klager at videreføre firmaordningen på private vilkår, hvilket ikke krævede afgivelse af helbredsoplysninger. Klager ønskede i stedet at oprette en ordning i MedlemsPlus, som hun havde adgang til gennem sit medlemskab af en faglig organisation, og som blandt gav en bedre dækning ved tab af erhvervsevne. Dette krævede afgivelse af helbredsoplysninger. Selskabet afslog at tegne MedlemsPlus med forsikringsdækninger ved død, tab af erhvervsevne og indbetalingssikring på grund af klagers symptomer på stress med behov for sygemelding. Klager videreførte herefter sin firmaordning. Hun klagede over, at hun ikke kunne tilbydes pensionsordning via MedlemsPlus og anførte, at hun følte sig diskrimineret. Nævnet bemærkede, at selskabet ved sin risikovurdering skulle iagttage god skik reglerne og relevant lovgivning, herunder handicapdiskriminationsloven. Nævnet fandt det ikke godtgjort, at klager havde et handicap i lovens forstand. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde afvist at oprette en ordning i MedlemsPlus med forsikringsdækninger. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at selskabets afgørelse var truffet ud fra en individuel vurdering af klagers helbredsoplysninger og retningslinjerne for risikovurdering ved personforsikring fra Videncenter for Helbred og Forsikring. Nævnet bemærkede, at klager havde mulighed for få en fornyet vurdering af sine helbredsoplysninger, når hun i 2 år havde været uden symptomer på stress eller ikke havde haft behov for behandling herfor. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

LIVSFORSIKRING, PSYKISK LIDELSE, HELBREDSOPLYSNINGER, HANDICAP

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne