Afslag på pensionsordning med forsikringsdækninger efter stresssygemelding
- Selskab
- PFA Pension
- Lovhenvisninger
- handicapdiskriminationsloven
- Stikord
- helbredsoplysninger · risikovurdering · psykisk lidelse · handicap · afslag
Hvad sagen handlede om
En kvinde, der havde været sygemeldt med stress i nogle måneder, ønskede at oprette en ny pensionsordning med udvidede forsikringsdækninger gennem sit fagforeningsmedlemskab. Dette krævede afgivelse af helbredsoplysninger, og selskabet afslog at tilbyde dækninger for død, tab af erhvervsevne og indbetalingssikring på grund af hendes stresssymptomer. Klager mente, at hun blev diskrimineret på grund af sit helbred. Ankenævnet undersøgte, om afslaget var i strid med reglerne om god skik og handicapdiskriminationsloven. Nævnet fandt det ikke bevist, at klager havde et handicap i lovens forstand, og vurderede, at selskabets afslag var baseret på en individuel og saglig vurdering af hendes helbredsoplysninger i overensstemmelse med branchens retningslinjer for risikovurdering ved personforsikring. Nævnet bemærkede desuden, at klager kunne få en fornyet vurdering, når hun havde været symptomfri i to år uden behandlingsbehov. Sagen illustrerer, at forsikringsselskaber har ret til at afvise eller begrænse dækning på baggrund af en konkret og individuel helbredsvurdering, og at midlertidige helbredsproblemer som stress ikke i sig selv udgør et handicap, der giver ret til dækning uafhængigt af helbredsoplysninger.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på tegning af pensionsordning med forsikringsdækninger. Klager var sygemeldt med stress i nogle måneder. Hun blev opsagt pr. 31/1 2023 og blev hurtigt ansat hos en ny arbejdsgiver. Selskabet tilbød klager at videreføre firmaordningen på private vilkår, hvilket ikke krævede afgivelse af helbredsoplysninger. Klager ønskede i stedet at oprette en ordning i MedlemsPlus, som hun havde adgang til gennem sit medlemskab af en faglig organisation, og som blandt gav en bedre dækning ved tab af erhvervsevne. Dette krævede afgivelse af helbredsoplysninger. Selskabet afslog at tegne MedlemsPlus med forsikringsdækninger ved død, tab af erhvervsevne og indbetalingssikring på grund af klagers symptomer på stress med behov for sygemelding. Klager videreførte herefter sin firmaordning. Hun klagede over, at hun ikke kunne tilbydes pensionsordning via MedlemsPlus og anførte, at hun følte sig diskrimineret. Nævnet bemærkede, at selskabet ved sin risikovurdering skulle iagttage god skik reglerne og relevant lovgivning, herunder handicapdiskriminationsloven. Nævnet fandt det ikke godtgjort, at klager havde et handicap i lovens forstand. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde afvist at oprette en ordning i MedlemsPlus med forsikringsdækninger. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at selskabets afgørelse var truffet ud fra en individuel vurdering af klagers helbredsoplysninger og retningslinjerne for risikovurdering ved personforsikring fra Videncenter for Helbred og Forsikring. Nævnet bemærkede, at klager havde mulighed for få en fornyet vurdering af sine helbredsoplysninger, når hun i 2 år havde været uden symptomer på stress eller ikke havde haft behov for behandling herfor. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
LIVSFORSIKRING, PSYKISK LIDELSE, HELBREDSOPLYSNINGER, HANDICAP
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for tab af erhvervsevne ved lungeemfysem
Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af erstatning for tab af erhvervsevne i forbindelse med en pensionsordning.
- PensionMedhold til selskabet
Uenighed om overført værdi af ægtefællepension ved skifte af selskab
Sagen handlede om en klager, der ved fratræden overgik til henstandsperiode med sin pensionsordning og senere bad om at få overført hele ordningen til et …
ISP Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangsbeløb ved førtidspension: lidelse forelå før optagelse
Klager havde søgt om udbetaling af et engangsbeløb fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Beregning af indtægtstab efter delvis kapitalisering af arbejdsskadeerstatning
Sagen handlede om, hvordan en pensionsforsikring skulle opgøre indtægtstab, når klager havde fået en del af sin arbejdsskadeerstatning kapitaliseret som et …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetab efter blodprop og tilkendt seniorpension
Klager fik en blodprop i hjernen og blev delvist sygemeldt, senere raskmeldt, og fik efterfølgende tilkendt seniorpension.