For sent anmeldt krav om helbredsydelser fra pensionsordning

Sagen drejede sig om, hvorvidt klageren havde anmeldt sit krav om helbredsbetingede ydelser rettidigt. Klageren blev i år 2000 omfattet af en pensionsordning med forsikringsdækninger via sin daværende arbejdsgiver, og ordningen blev senere ændret til en fripolice, da indbetalingerne ophørte. Klageren anførte, at han ikke var klar over, at han havde forsikringen, og anmeldte derfor først sit krav i 2020. Selskabet mente, at kravet var anmeldt for sent, og at klageren derfor ikke var berettiget til dækning for perioden forud for anmeldelsen i april 2020. Ankenævnet lagde til grund, at klageren var bekendt med pensionsordningen, da han selv havde underskrevet en helbredserklæring i forbindelse med oprettelsen. Nævnet lagde også vægt på, at klageren efter det oplyste havde modtaget dækningsoversigter og forsikringsbetingelser, hvoraf anmeldelsesfristen fremgik. Da klageren derfor måtte anses for at have haft kendskab til kravets grundlag i mere end et år før anmeldelsen, kunne nævnet ikke tilsidesætte den aftalte frist. Selskabet fik derfor medhold i afslaget. Sagen viser, at det er vigtigt at holde sig orienteret om sine forsikringsordninger og reagere hurtigt, hvis der opstår grundlag for et krav, da anmeldelsesfrister i forsikringsbetingelser kan begrænse retten til udbetaling betydeligt.