Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Livsforsikring afvist på grund af urigtige helbredsoplysninger ved dødsfald

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 99666Medhold til selskabet
Selskab
AP Pension
Emne
Livsforsikring alle sager af denne type
Lovhenvisninger
forsikringsaftaleloven § 6, stk. 1
Stikord
urigtige oplysninger · helbredserklæring · dødsfald · ophævelse

Hvad sagen handlede om

Et dødsbo klagede over, at et forsikringsselskab afviste at udbetale forsikringssummen efter et dødsfald, fordi den afdøde forsikrede ved tegningen af livsforsikringen havde afgivet urigtige oplysninger om sit helbred. I helbredserklæringen havde hun svaret nej til, at hun inden for de seneste tre år havde konsulteret læge eller været undersøgt eller behandlet på hospital eller ambulatorium, selv om hun rent faktisk havde haft flere lægekonsultationer og undersøgelser. Ankenævnet vurderede, at oplysningerne var urigtige, og at dette måtte tilregnes hende som mindst uagtsomt. På baggrund af en vurdering fra Videncenter for Helbred og Forsikring samt selskabets egen acceptpolitik lagde nævnet til grund, at selskabet ville have afvist at tegne forsikringen, hvis de korrekte helbredsoplysninger havde foreligget. Nævnet fandt derfor, at selskabet med rette havde ophævet forsikringen med virkning fra dens ikrafttræden, i medfør af forsikringsaftaleloven, og gav selskabet medhold. Sagen understreger, hvor vigtigt det er at besvare helbredsspørgsmål i en forsikringsansøgning fuldstændigt og korrekt, da selv oplysninger, man selv finder mindre relevante, kan have afgørende betydning for selskabets risikovurdering, og urigtige svar kan medføre, at forsikringen senere bortfalder helt, også ved dødsfald.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på udbetaling af forsikringssum ved dødsfald. Dødsboet klagede over, at selskabet afviste udbetaling med henvisning til, at nu afdøde forsikrede havde afgivet urigtige risikooplysninger ved tegning af forsikringen. Forsikrede havde i en helbredserklæring svaret nej til, at hun inden for de seneste 3 år havde konsulteret, været undersøgt eller behandlet af læge, på hospital eller ambulatorium, selv om hun havde haft flere konsultationer hos sin læge og havde været til flere undersøgelser på hospital og ambulatorium. Nævnet fandt, at forsikrede i forbindelse med tegningen af livsforsikringen havde givet urigtige oplysninger, og at dette måtte tilregnes hende som mindst uagtsomt. Nævnet fandt på baggrund af en vurdering fra Videncenter for Helbred og Forsikring og selskabets acceptpolitik, at selskabet ville have givet afslag på tegning af forsikringen, såfremt korrekte oplysninger havde foreligget, og selskabet på dette grundlag havde foretaget en helbredsvurdering af forsikrede. Nævnet kunne herefter ikke kritisere, at selskabet med henvisning til forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 6, stk. 1, havde ophævet forsikringen med virkning fra ikrafttrædelsestidspunktet 1/5 2021. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

LIVSFORSIKRING, URIGTIGE OPLYSNINGER, DØDSFALD, HELBREDSERKLÆRING

Kilde

Flere sager om samme emne