Afslag på dækning for tab af erhvervsevne ved slidgigt og seniorpension

Klager havde søgt dækning for tab af erhvervsevne og indbetalingssikring i forbindelse med en pensionsordning, efter at hun havde udviklet slidgigt og fået tilkendt seniorpension. Selskabet havde ydet midlertidig dækning i en periode, men afviste dækning derefter, både på midlertidigt og generelt grundlag. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde dokumenteret, at hendes erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen i den periode, hvor hun krævede midlertidig dækning, da hun ikke havde været sygemeldt eller haft kontakt med læge eller kommune om tilstanden. Nævnet fandt desuden, at selskabet var berettiget til at overgå til en vurdering af den generelle erhvervsevne, da klagers tilstand havde stabiliseret sig. Ved denne vurdering blev der lagt vægt på klagers uddannelse og tidligere erhverv, som ikke var sammenlignelige med fysisk krævende arbejde, og de lægelige oplysninger viste ikke gener, der udelukkede arbejde på halv tid med skånehensyn. Klager fik dog delvist medhold, idet selskabet skulle dække en del af klagers udgifter til rådgivning, fordi selskabets egen klageafdeling havde anerkendt en periode med midlertidige ydelser. Sagen viser, hvor vigtigt det er at kunne dokumentere sygdomsforløb og kontakt med sundhedssystemet, hvis man ønsker dækning for erhvervsevnetab.