Forsikring ophævet efter urigtige helbredsoplysninger om psykiske gener
- Selskab
- Velliv
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 6
- Stikord
- urigtige oplysninger · helbredserklæring · opsigelse · psykisk lidelse · erhvervsevnetab
Hvad sagen handlede om
En mand havde i 2001 tegnet en forsikring, der blandt andet dækkede tab af erhvervsevne. Ved tegningen udfyldte han en helbredserklæring, hvor han svarede nej til at have haft psykiske gener eller at have været undersøgt eller behandlet hos læge, psykolog eller lignende inden for de sidste 10 år. I 2021 søgte han om udbetaling, fordi han havde fået diagnosen skizofreni. Selskabet ophævede forsikringen med tilbagevirkende kraft, fordi det viste sig, at han havde afgivet urigtige oplysninger ved tegningen. Ankenævnet gav selskabet medhold. Nævnet fandt, at klager havde afgivet forkerte oplysninger, og at dette mindst kunne betegnes som uagtsomt fra hans side. Nævnet lagde også vægt på selskabets oplysning om, at forsikringen ikke ville være blevet tegnet, hvis de rigtige helbredsoplysninger havde været kendt på det tidspunkt. På den baggrund kunne selskabet med rette ophæve forsikringen fra dens indgåelse og afvise at udbetale dækning. Sagen viser vigtigheden af at besvare helbredsspørgsmål korrekt og fuldstændigt ved tegning af en forsikring. Selv oplysninger, man ikke selv opfatter som afgørende, kan have stor betydning for selskabets vurdering af risikoen, og forkerte svar kan senere medføre, at hele forsikringen bortfalder, netop når man har mest brug for den.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over opsigelse af forsikring ved tab af erhvervsevne samt afslag på udbetaling. Klager tegnede i november 2001 forsikring. I forbindelse med indtegningen udfyldte og underskrev klager en helbredserklæring, hvori klager svarede nej til, at han nogensinde havde haft psykiske gener, eller at han inden for de sidste 10 år havde været indlagt, behandlet eller undersøgt på sygehus, ambulatorium, læge, speciallæge, psykolog eller lign. Den 21/5 2021 ansøgte klager om udbetaling ved tab af erhvervsevne, idet klager havde fået stillet diagnosen skizofreni. Selskabet ophævede forsikringen ved tab af erhvervsevne, idet klager i forbindelse med indtegningen i november 2001 havde afgivet urigtige oplysninger. Nævnet fandt, at klager i forbindelse med tegningen af forsikringen afgav urigtige oplysninger, og at dette måtte tilregnes ham som mindst uagtsomt. Nævnet fandt ikke anledning til at betvivle selskabets oplysning om, at forsikringen ikke ville være antaget, såfremt de korrekte helbredsoplysninger havde foreligget på tegningstidspunktet. Nævnet kunne herefter ikke kritisere, at selskabet med henvisning til forsikringsaftalelovens § 6, stk. 1, ophævede forsikringen med virkning fra ikrafttrædelsestidspunktet i november 2001 og afvist at udbetale dækning ved tab af erhvervsevne i forbindelse med den anmeldte skade. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, URIGTIGE OPLYSNINGER, PSYKISK LIDELSE, OPSIGELSE, LÆGELIG BEHANDLING, HELBREDSERKLÆRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …