Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Forsikring ophævet efter urigtige helbredsoplysninger om psykiske gener

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 98933Medhold til selskabet
Selskab
Velliv
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Lovhenvisninger
forsikringsaftaleloven § 6
Stikord
urigtige oplysninger · helbredserklæring · opsigelse · psykisk lidelse · erhvervsevnetab

Hvad sagen handlede om

En mand havde i 2001 tegnet en forsikring, der blandt andet dækkede tab af erhvervsevne. Ved tegningen udfyldte han en helbredserklæring, hvor han svarede nej til at have haft psykiske gener eller at have været undersøgt eller behandlet hos læge, psykolog eller lignende inden for de sidste 10 år. I 2021 søgte han om udbetaling, fordi han havde fået diagnosen skizofreni. Selskabet ophævede forsikringen med tilbagevirkende kraft, fordi det viste sig, at han havde afgivet urigtige oplysninger ved tegningen. Ankenævnet gav selskabet medhold. Nævnet fandt, at klager havde afgivet forkerte oplysninger, og at dette mindst kunne betegnes som uagtsomt fra hans side. Nævnet lagde også vægt på selskabets oplysning om, at forsikringen ikke ville være blevet tegnet, hvis de rigtige helbredsoplysninger havde været kendt på det tidspunkt. På den baggrund kunne selskabet med rette ophæve forsikringen fra dens indgåelse og afvise at udbetale dækning. Sagen viser vigtigheden af at besvare helbredsspørgsmål korrekt og fuldstændigt ved tegning af en forsikring. Selv oplysninger, man ikke selv opfatter som afgørende, kan have stor betydning for selskabets vurdering af risikoen, og forkerte svar kan senere medføre, at hele forsikringen bortfalder, netop når man har mest brug for den.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over opsigelse af forsikring ved tab af erhvervsevne samt afslag på udbetaling. Klager tegnede i november 2001 forsikring. I forbindelse med indtegningen udfyldte og underskrev klager en helbredserklæring, hvori klager svarede nej til, at han nogensinde havde haft psykiske gener, eller at han inden for de sidste 10 år havde været indlagt, behandlet eller undersøgt på sygehus, ambulatorium, læge, speciallæge, psykolog eller lign. Den 21/5 2021 ansøgte klager om udbetaling ved tab af erhvervsevne, idet klager havde fået stillet diagnosen skizofreni. Selskabet ophævede forsikringen ved tab af erhvervsevne, idet klager i forbindelse med indtegningen i november 2001 havde afgivet urigtige oplysninger. Nævnet fandt, at klager i forbindelse med tegningen af forsikringen afgav urigtige oplysninger, og at dette måtte tilregnes ham som mindst uagtsomt. Nævnet fandt ikke anledning til at betvivle selskabets oplysning om, at forsikringen ikke ville være antaget, såfremt de korrekte helbredsoplysninger havde foreligget på tegningstidspunktet. Nævnet kunne herefter ikke kritisere, at selskabet med henvisning til forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 6, stk. 1, ophævede forsikringen med virkning fra ikrafttrædelsestidspunktet i november 2001 og afvist at udbetale dækning ved tab af erhvervsevne i forbindelse med den anmeldte skade. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, URIGTIGE OPLYSNINGER, PSYKISK LIDELSE, OPSIGELSE, LÆGELIG BEHANDLING, HELBREDSERKLÆRING

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne