Mistet helbredssikring ved præmiefritagelse på grund af utilstrækkelig information
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- helbredssikring · præmiefritagelse · god skik · information · renter
Hvad sagen handlede om
En selvstændig direktør blev i 2022 tilkendt præmiefritagelse med tilbagevirkende kraft, efter at han var blevet uarbejdsdygtig. Samtidig oplyste selskabet i et brev, at hans helbredssikring ikke automatisk var omfattet af præmiefritagelsen, og at han inden for tre uger skulle kontakte selskabet, hvis han ønskede at bevare den. Klager overså denne oplysning, som stod nederst på side fire i et brev, han i øvrigt mente indeholdt flere fejl, og han mistede derfor helbredssikringen. Han mente desuden, at selskabet uberettiget havde forhalet sagsbehandlingen ved løbende at bede om supplerende oplysninger. Nævnet fandt, at selskabets information om muligheden for at fortsætte helbredssikringen var utilstrækkelig og ikke levede op til kravene om god skik. På den baggrund skulle selskabet tilbyde klager en fortsættelsesforsikring, så helbredssikringen blev genoprettet med tilbagevirkende kraft. Nævnet fandt derimod ikke grundlag for at pålægge selskabet renter fra et tidligere tidspunkt end 14 dage efter, at selskabet havde alle nødvendige oplysninger. Klager fik dermed delvis medhold. Sagen viser, at selskaber har en skærpet oplysningspligt ved vigtige valg for kunden, og at utilstrækkelig eller utydelig information kan medføre, at selskabet må stille kunden, som om oplysningen var givet korrekt.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvisning af at genoprette helbredssikring og over renteberegning. Klager arbejdede som direktør i eget firma. Han blev i maj-juni 2022 tilkendt ydelser og indbetalingssikring (præmiefritagelse) med tilbagevirkende kraft til 1/11 2021. Selskabet oplyste i brev af 17/5 2022, at klagers helbredssikring ikke var omfattet af indbetalingssikringen, og at klager skulle kontakte selskabet inden for 3 uger, hvis han ønskede at bibeholde helbredssikringen. Klager anførte, at selskabet var uberettiget til at lade helbredssikringen udgå ved passiv accept og uden opsigelse, jf. pensionsvilkår 1.25. Han anførte, at han ikke havde været opmærksom på selskabets oplysninger om helbredssikring nederst på side 4 i brevet, idet brevet i øvrigt var fuld af fejl. Klager anførte, at selskabet havde forhalet sagens afgørelse ved drypvist at bede om yderligere oplysninger, som kunne have været indhentet med det samme. Nævnet fandt, at selskabets information til klager om hans mulighed for at fortsætte helbredssikringen var utilstrækkelig. Nævnet fandt med henvisning til god skik reglerne, at selskabet på erstatningsretligt grundlag skulle tilbyde klager en fortsættelsesforsikring, så helbredsforsikringen blev genoprettet med tilbagevirkende kraft. Nævnet fandt ikke grundlag for at pålægge selskabet at betale renter til klager fra et tidligere tidspunkt end 5/5 2022, som var 14 dage efter, at selskabet havde de nødvendige oplysninger til sagens afgørelse. Klager delvis medhold.
Resultat
DELVIS MEDHOLD
Søgeord
LIVSFORSIKRING, RENTER, SAGSBEHANDLING, PRÆMIEFRITAGELSE, OPSIGELSE, SYGEFORSIKRING, GOD SKIK, KRAV OG BEHOV
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
- Hvad er præmiefritagelse i en pensionsforsikring, og hvornår kan jeg få det?
- Kan jeg få renter, hvis pensionsselskabet forsinker overførsel af min pension?
- Kan pensionsselskabet kræve arbejdsprøvning, før de udbetaler erhvervsevnetab ved seniorpension?
- Kan pensionsselskabet afvise erhvervsevnetab, når jeg er i fleksjob og lægerne er uenige om arbejdsprøvningen?
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnetabsydelse efter arbejdsulykke med hjernerystelse
Sagen handlede om en kvinde, der efter en arbejdsulykke med hjernerystelse og blødning søgte om udbetaling af erhvervsevnetabsydelse fra sin …
- PensionMedhold til selskabet
Annulleret konvertering af pensionsordning ved invalidepension
Sagen handlede om en kvinde, hvis pensionsordning blev konverteret til en ny ordning, mens hun havde en verserende ansøgning om invalidepension.
Lægernes Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på invalidesum efter nedsat erhvervsevne ved virksomhedslukning
Sagen handlede om en mand, der i mange år havde haft fysisk belastende arbejde, og som var omfattet af en gruppelivsforsikring med ret til invalidesum …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangssum fra pension ved tilkendt førtidspension
Sagen handlede om en kunde, der fik afslag på udbetaling af en engangssum fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Klage over rådgivning ved udbetaling af livrente som engangsbeløb
En kvinde klagede over selskabets rådgivning i forbindelse med, at hun fik udbetalt sin livsvarige livrente, der havde en værdi på omkring 20.000 kroner …