Stop af midlertidige ydelser og præmiefritagelse ved nedsat erhvervsevne

En mand klagede over, at hans pensionsselskab stoppede udbetalingen af midlertidige ydelser og præmiefritagelse ved tab af erhvervsevne fra juli 2021, samt over at selskabet efterfølgende trak penge fra hans pensionsopsparing til betaling af forsikringspræmier frem til april 2022, hvor ordningen overgik til en fripolice. Selskabet havde tidligere udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra begyndelsen af 2020, men vurderede efter en overgang til vurdering af generel erhvervsevne, at klagers erhvervsevne ikke længere var nedsat med mindst halvdelen. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere denne overgang til en generel vurdering og lagde vægt på, at de lægelige oplysninger ikke beskrev helbredsmæssige gener, som var uforenelige med at kunne arbejde mindst halv tid i et passende erhverv med hensyntagen til hans skånebehov. Det blev også tillagt vægt, at han ifølge en afsluttende status fra en psykiatrisk enhed stort set var tilbage i sin sædvanlige tilstand og brugte betydelig tid på frivilligt arbejde. Nævnet fandt heller ikke, at klager havde bevist at have modtaget forkert rådgivning, eller at han rettidigt havde meddelt ønske om at opsige forsikringsdækningerne, hvorfor selskabets træk i pensionsopsparingen til betaling af præmier heller ikke kunne kritiseres. Sagen viser, at det er den forsikrede, der skal bevise en fortsat nedsat generel erhvervsevne, og at manglende dokumentation for opsigelse kan betyde, at man selv kommer til at betale for fortsatte forsikringsdækninger.