Ophævelse af uføreforsikring på grund af urigtige helbredsoplysninger
- Selskab
- PFA Pension
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 6
- Stikord
- urigtige oplysninger · helbredserklæring · opsigelse · erhvervsevnetab
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en kunde, hvis forsikring ved tab af erhvervsevne blev ophævet efter selskabet opdagede, at hun havde afgivet urigtige oplysninger i helbredserklæringen ved tegningen. Hun havde svaret nej til, at hun havde haft symptomer på sygdomme i nervesystemet inden for de seneste fem år, og hendes oplysninger om stress var også mangelfulde. Selskabet ophævede forsikringen med tilbagevirkende kraft og afviste udbetaling ved tab af erhvervsevne. Nævnet fandt, at kunden havde afgivet urigtige oplysninger, og at dette mindst måtte anses for uagtsomt fra hendes side. Nævnet lagde vægt på selskabets oplysning om, at forsikringen ikke ville være blevet tilbudt, hvis de korrekte helbredsoplysninger havde foreligget på tegningstidspunktet. Derfor kunne selskabets ophævelse af forsikringen og afslag på udbetaling ikke kritiseres. Sagen viser, hvor vigtigt det er at besvare helbredsspørgsmål korrekt og fuldstændigt ved tegning af en forsikring. Selv oplysninger, man selv ikke opfatter som centrale, kan få stor betydning, hvis de senere viser sig at være ukorrekte eller ufuldstændige, og det kan i værste fald føre til, at hele forsikringen bortfalder, hvis skaden senere indtræffer.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over opsigelse af forsikring ved tab af erhvervsevne samt afslag på udbetaling. Klager tegnede i december 2018 forsikring. I forbindelse med indtegningen udfyldte og underskrev klager en helbredserklæring den 12/12 2018. Af helbredserklæringen fremgik det bl.a., at hun svarede "nej" til, at hun inden for de seneste 5 år havde haft symptomer på, blevet undersøgt, behandlet eller været til kontrol for sygdomme i nervesystemet. Derudover oplyste hun, at hun inden for de seneste 5 år havde haft symptomer på, blevet undersøgt, behandlet eller været til kontrol for stress, at hun aktuelt ikke var syg, og at hun sidst havde haft symptomer for 1-3 år siden. Selskabet ophævede forsikringen ved tab af erhvervsevne, idet klager i forbindelse med indtegningen i december 2018 afgav urigtige oplysninger. Nævnet fandt, at klager i forbindelse med tegningen af forsikringen afgav urigtige oplysninger, og at dette måtte tilregnes hende som mindst uagtsomt. Nævnet fandt ikke anledning til at betvivle selskabets oplysning om, at forsikringen ikke ville være antaget, såfremt de korrekte helbredsoplysninger havde foreligget på tegningstidspunktet. Nævnet kunne herefter ikke kritisere, at selskabet med henvisning til forsikringsaftalelovens § 6, stk. 1, ophævede forsikringen med virkning fra ikrafttrædelsestidspunktet i december 2018 og afvist at udbetale dækning ved tab af erhvervsevne i forbindelse med den anmeldte skade. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, URIGTIGE OPLYSNINGER, PSYKISK LIDELSE, OPSIGELSE, LÆGELIG BEHANDLING, HELBREDSERKLÆRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …