Ophævelse af uføreforsikring på grund af urigtige helbredsoplysninger
- Selskab
- PFA Pension
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 6
- Stikord
- urigtige oplysninger · helbredserklæring · opsigelse · erhvervsevnetab
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en kunde, hvis forsikring ved tab af erhvervsevne blev ophævet efter selskabet opdagede, at hun havde afgivet urigtige oplysninger i helbredserklæringen ved tegningen. Hun havde svaret nej til, at hun havde haft symptomer på sygdomme i nervesystemet inden for de seneste fem år, og hendes oplysninger om stress var også mangelfulde. Selskabet ophævede forsikringen med tilbagevirkende kraft og afviste udbetaling ved tab af erhvervsevne. Nævnet fandt, at kunden havde afgivet urigtige oplysninger, og at dette mindst måtte anses for uagtsomt fra hendes side. Nævnet lagde vægt på selskabets oplysning om, at forsikringen ikke ville være blevet tilbudt, hvis de korrekte helbredsoplysninger havde foreligget på tegningstidspunktet. Derfor kunne selskabets ophævelse af forsikringen og afslag på udbetaling ikke kritiseres. Sagen viser, hvor vigtigt det er at besvare helbredsspørgsmål korrekt og fuldstændigt ved tegning af en forsikring. Selv oplysninger, man selv ikke opfatter som centrale, kan få stor betydning, hvis de senere viser sig at være ukorrekte eller ufuldstændige, og det kan i værste fald føre til, at hele forsikringen bortfalder, hvis skaden senere indtræffer.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over opsigelse af forsikring ved tab af erhvervsevne samt afslag på udbetaling. Klager tegnede i december 2018 forsikring. I forbindelse med indtegningen udfyldte og underskrev klager en helbredserklæring den 12/12 2018. Af helbredserklæringen fremgik det bl.a., at hun svarede "nej" til, at hun inden for de seneste 5 år havde haft symptomer på, blevet undersøgt, behandlet eller været til kontrol for sygdomme i nervesystemet. Derudover oplyste hun, at hun inden for de seneste 5 år havde haft symptomer på, blevet undersøgt, behandlet eller været til kontrol for stress, at hun aktuelt ikke var syg, og at hun sidst havde haft symptomer for 1-3 år siden. Selskabet ophævede forsikringen ved tab af erhvervsevne, idet klager i forbindelse med indtegningen i december 2018 afgav urigtige oplysninger. Nævnet fandt, at klager i forbindelse med tegningen af forsikringen afgav urigtige oplysninger, og at dette måtte tilregnes hende som mindst uagtsomt. Nævnet fandt ikke anledning til at betvivle selskabets oplysning om, at forsikringen ikke ville være antaget, såfremt de korrekte helbredsoplysninger havde foreligget på tegningstidspunktet. Nævnet kunne herefter ikke kritisere, at selskabet med henvisning til forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 6, stk. 1, ophævede forsikringen med virkning fra ikrafttrædelsestidspunktet i december 2018 og afvist at udbetale dækning ved tab af erhvervsevne i forbindelse med den anmeldte skade. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, URIGTIGE OPLYSNINGER, PSYKISK LIDELSE, OPSIGELSE, LÆGELIG BEHANDLING, HELBREDSERKLÆRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …