Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Ophævelse af uføreforsikring på grund af urigtige helbredsoplysninger

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 97830Medhold til selskabet
Selskab
PFA Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Lovhenvisninger
forsikringsaftaleloven § 6
Stikord
urigtige oplysninger · helbredserklæring · opsigelse · erhvervsevnetab

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en kunde, hvis forsikring ved tab af erhvervsevne blev ophævet efter selskabet opdagede, at hun havde afgivet urigtige oplysninger i helbredserklæringen ved tegningen. Hun havde svaret nej til, at hun havde haft symptomer på sygdomme i nervesystemet inden for de seneste fem år, og hendes oplysninger om stress var også mangelfulde. Selskabet ophævede forsikringen med tilbagevirkende kraft og afviste udbetaling ved tab af erhvervsevne. Nævnet fandt, at kunden havde afgivet urigtige oplysninger, og at dette mindst måtte anses for uagtsomt fra hendes side. Nævnet lagde vægt på selskabets oplysning om, at forsikringen ikke ville være blevet tilbudt, hvis de korrekte helbredsoplysninger havde foreligget på tegningstidspunktet. Derfor kunne selskabets ophævelse af forsikringen og afslag på udbetaling ikke kritiseres. Sagen viser, hvor vigtigt det er at besvare helbredsspørgsmål korrekt og fuldstændigt ved tegning af en forsikring. Selv oplysninger, man selv ikke opfatter som centrale, kan få stor betydning, hvis de senere viser sig at være ukorrekte eller ufuldstændige, og det kan i værste fald føre til, at hele forsikringen bortfalder, hvis skaden senere indtræffer.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over opsigelse af forsikring ved tab af erhvervsevne samt afslag på udbetaling. Klager tegnede i december 2018 forsikring. I forbindelse med indtegningen udfyldte og underskrev klager en helbredserklæring den 12/12 2018. Af helbredserklæringen fremgik det bl.a., at hun svarede "nej" til, at hun inden for de seneste 5 år havde haft symptomer på, blevet undersøgt, behandlet eller været til kontrol for sygdomme i nervesystemet. Derudover oplyste hun, at hun inden for de seneste 5 år havde haft symptomer på, blevet undersøgt, behandlet eller været til kontrol for stress, at hun aktuelt ikke var syg, og at hun sidst havde haft symptomer for 1-3 år siden. Selskabet ophævede forsikringen ved tab af erhvervsevne, idet klager i forbindelse med indtegningen i december 2018 afgav urigtige oplysninger. Nævnet fandt, at klager i forbindelse med tegningen af forsikringen afgav urigtige oplysninger, og at dette måtte tilregnes hende som mindst uagtsomt. Nævnet fandt ikke anledning til at betvivle selskabets oplysning om, at forsikringen ikke ville være antaget, såfremt de korrekte helbredsoplysninger havde foreligget på tegningstidspunktet. Nævnet kunne herefter ikke kritisere, at selskabet med henvisning til forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 6, stk. 1, ophævede forsikringen med virkning fra ikrafttrædelsestidspunktet i december 2018 og afvist at udbetale dækning ved tab af erhvervsevne i forbindelse med den anmeldte skade. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, URIGTIGE OPLYSNINGER, PSYKISK LIDELSE, OPSIGELSE, LÆGELIG BEHANDLING, HELBREDSERKLÆRING

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne