Fripolice omlagt uden dækning: for sen anmeldelse af erhvervsevnetab
- Selskab
- PFA Pension
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 29, stk. 6
- Stikord
- erhvervsevnetab · fripolice · anmeldelsesfrist · forsendelsesrisiko
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en kvinde, hvis arbejdsgiver stoppede indbetalinger til hendes pensionsordning i 2016. Selskabet sendte to breve om, at ordningen ville blive omlagt til en indbetalingsfri ordning uden dækninger, hvis hun ikke reagerede. Hun reagerede ikke, og ordningen blev omlagt. Da hun senere fik konstateret erhvervsevnetab og anmeldte det i 2019, afviste selskabet udbetaling, fordi anmeldelsen kom mere end seks måneder efter, at erhvervsevnetabsdækningen var ophørt. Nævnet lagde vægt på, at det var meget sandsynligt, at brevene var kommet frem til kunden, da selskabet havde sendt to breve, og at hun ikke havde bevist andet. Derfor måtte hun bære konsekvensen af, at hun ikke reagerede i tide. Nævnet fandt desuden, at den seks måneders anmeldelsesfrist i forsikringsbetingelserne var lovlig og i overensstemmelse med forsikringsaftaleloven. Selskabet fik derfor medhold i begge spørgsmål. Sagen viser, at det er vigtigt at reagere på breve fra sit pensionsselskab, og at der gælder korte frister for at anmelde krav om udbetaling, når en forsikringsdækning er ophørt. Forbrugere bør derfor altid holde deres kontaktoplysninger opdaterede og læse post fra forsikringsselskabet nøje.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på udbetaling af helbredsbetingede ydelser. Klagers arbejdsgivers pensionsindbetalinger ophørte den 1/5 2016. Ved breve af 12/5 og 2/8 2016 til klager oplyste selskabet, at hendes pensionsordning ville overgå til en indbetalingsfri ordning uden forsikringsdækninger, medmindre hun kontaktede selskabet. Nævnet fandt, at det kunne lægges til grund, at selskabets oplysninger om pensionsbidragenes ophør og overgang til indbetalingsfri ordning, var kommet frem til forsikrede. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at selskabet havde fremsendt to breve, og at det havde sandsynligheden betydeligt imod sig, at ingen af brevene var kommet frem. Nævnet fandt det ikke bevist, at forsikrede havde reageret på disse breve. Det kunne ikke føre til et andet resultat, at det andet brev efter sin ordlyd var en konstatering af, at ændringen nu var gennemført, da brevet gav forsikrede umiddelbar anledning til at kontakte selskabet, hvilket hun ikke havde gjort. Nævnet henviste til sagen 94513. Selskabet havde afvist at udbetale helbredsbetingede ydelser til klager med henvisning til, at klager havde anmeldt sit erhvervsevnetab over for selskabet den 20/8 2019, hvilket var senere end den i forsikringsbetingelserne angivne frist for anmeldelse efter erhvervsevnetabsdækningens ophør, der udløb den 1/2 2017. Af forsikringsbetingelserne fremgik det, "Ved ophør af en forsikring skal krav om udbetaling være fremsat over for PFA Pension inden seks måneder efter forsikringens ophør. Ved udløbet af denne frist bortfalder retten til udbetaling". Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager havde anmeldt sit krav mere end 6 måneder efter forsikringens ophør, og at anmeldelsesfristen i forsikringsbetingelserne var i overensstemmelse med bestemmelsen i forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 29, stk. 6. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FRIPOLICE, ANMELDELSESFRIST, FORSENDELSESRISIKO
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for tab af erhvervsevne ved lungeemfysem
Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af erstatning for tab af erhvervsevne i forbindelse med en pensionsordning.
- PensionMedhold til selskabet
Uenighed om overført værdi af ægtefællepension ved skifte af selskab
Sagen handlede om en klager, der ved fratræden overgik til henstandsperiode med sin pensionsordning og senere bad om at få overført hele ordningen til et …
ISP Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangsbeløb ved førtidspension: lidelse forelå før optagelse
Klager havde søgt om udbetaling af et engangsbeløb fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Beregning af indtægtstab efter delvis kapitalisering af arbejdsskadeerstatning
Sagen handlede om, hvordan en pensionsforsikring skulle opgøre indtægtstab, når klager havde fået en del af sin arbejdsskadeerstatning kapitaliseret som et …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetab efter blodprop og tilkendt seniorpension
Klager fik en blodprop i hjernen og blev delvist sygemeldt, senere raskmeldt, og fik efterfølgende tilkendt seniorpension.