Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Annulleret livsforsikring og afslag ved kritisk sygdom efter urigtige oplysninger

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 94872Medhold til selskabet
Selskab
AP Pension
Emne
Livsforsikring alle sager af denne type
Lovhenvisninger
forsikringsaftaleloven § 6
Stikord
urigtige oplysninger · kritisk sygdom · oplysningspligt · annullering · uagtsomhed

Hvad sagen handlede om

Klagen gjaldt en kunde, der havde fået afslag på udbetaling af forsikringssum ved kritisk sygdom, efter at selskabet havde annulleret forhøjelser på hendes forsikring samt en livsforsikring med tilbagevirkende kraft. Selskabet mente, at kunden havde afgivet urigtige helbredsoplysninger i forbindelse med tegning og forhøjelse af forsikringerne, og at man ikke ville have tilbudt de pågældende dækninger, hvis de korrekte oplysninger om hendes alkoholmisbrug havde været kendt. Kunden var forud for udfyldelsen af helbredserklæringerne blevet gjort opmærksom på vigtigheden af korrekte svar. Nævnet fandt, at kunden havde afgivet urigtige oplysninger, som mindst kunne tilregnes hende som uagtsomt, og at selskabet havde dokumenteret, at man efter interne retningslinjer for risikovurdering ikke ville have tegnet eller forhøjet forsikringerne, hvis de rigtige forhold havde været kendt. På den baggrund kunne nævnet ikke kritisere, at selskabet ophævede forsikringerne med tilbagevirkende kraft og afviste yderligere udbetaling. Sagen viser, hvor vigtigt det er at give korrekte og fuldstændige helbredsoplysninger ved tegning af forsikring, da mangelfulde oplysninger kan medføre, at forsikringen bortfalder helt, selv efter en skade er sket.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over udbetaling af forsikringssum ved kritisk sygdom i henhold til forsikringsbetingelserne, som var gældende ved indtegningen, og at selskabet havde annulleret forhøjelser på forsikringen ved visse kritiske sygdomme og kundeforsikringen samt annulleret livsforsikringen med tilbagevirkende kraft. Selskabet anførte, at klager i forbindelse med alle tre anmodninger afgav urigtige helbredsoplysninger, og at selskabet ikke ville have tilbudt klager forhøjelserne på hendes forsikring ved visse kritiske sygdomme og kundeforsikring samt tegnet livsforsikringen, såfremt de korrekte forhold havde været oplyst på helbredserklæringerne. Selskabet anførte videre, at klager forud for afgivelse af helbredsoplysninger, var udførligt orienteret om vigtigheden af, at hun svarede korrekt og fyldestgørende på helbredserklæringerne, da fortielse og urigtige oplysninger kunne medføre, at forsikringen bortfaldt eller dækningssummerne blev nedsat. Nævnet fandt, at klager i forbindelse med anmodningen om forhøjelserne på forsikringen ved visse kritiske sygdomme og kundeforsikringen samt tegningen af livsforsikringen havde afgivet urigtige oplysninger, og at dette måtte tilregnes hende som mindst uagtsomt. Nævnet fandt, at selskabet havde bevist, at selskabet i henhold til de interne retningslinjer for risikovurdering fra Videncenter for Helbred og Forsikring ikke ville have forhøjet forsikringen ved visse kritiske sygdomme og kundeforsikringen samt tegnet livsforsikringen, hvis de rigtige forhold om klagers alkoholmisbrug var blevet oplyst til selskabet i forbindelse med anmodningerne. Nævnet kunne herefter ikke kritisere, at selskabet med henvisning til forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 6, skt. 1, havde ophævet forhøjelserne på forsikringen ved visse kritiske sygdomme og kundeforsikringen samt tegningen af livsforsikringen med tilbagevirkende kraft og på denne baggrund havde afvist at udbetale yderligere forsikringssum ved kritisk sygdom. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

LIVSFORSIKRING, URIGTIGE OPLYSNINGER, DOKUMENTATION, KRITISK SYGDOM, OPSIGELSE

Kilde

Flere sager om samme emne