Annulleret livsforsikring og afslag ved kritisk sygdom efter urigtige oplysninger
- Selskab
- AP Pension
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 6
- Stikord
- urigtige oplysninger · kritisk sygdom · oplysningspligt · annullering · uagtsomhed
Hvad sagen handlede om
Klagen gjaldt en kunde, der havde fået afslag på udbetaling af forsikringssum ved kritisk sygdom, efter at selskabet havde annulleret forhøjelser på hendes forsikring samt en livsforsikring med tilbagevirkende kraft. Selskabet mente, at kunden havde afgivet urigtige helbredsoplysninger i forbindelse med tegning og forhøjelse af forsikringerne, og at man ikke ville have tilbudt de pågældende dækninger, hvis de korrekte oplysninger om hendes alkoholmisbrug havde været kendt. Kunden var forud for udfyldelsen af helbredserklæringerne blevet gjort opmærksom på vigtigheden af korrekte svar. Nævnet fandt, at kunden havde afgivet urigtige oplysninger, som mindst kunne tilregnes hende som uagtsomt, og at selskabet havde dokumenteret, at man efter interne retningslinjer for risikovurdering ikke ville have tegnet eller forhøjet forsikringerne, hvis de rigtige forhold havde været kendt. På den baggrund kunne nævnet ikke kritisere, at selskabet ophævede forsikringerne med tilbagevirkende kraft og afviste yderligere udbetaling. Sagen viser, hvor vigtigt det er at give korrekte og fuldstændige helbredsoplysninger ved tegning af forsikring, da mangelfulde oplysninger kan medføre, at forsikringen bortfalder helt, selv efter en skade er sket.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over udbetaling af forsikringssum ved kritisk sygdom i henhold til forsikringsbetingelserne, som var gældende ved indtegningen, og at selskabet havde annulleret forhøjelser på forsikringen ved visse kritiske sygdomme og kundeforsikringen samt annulleret livsforsikringen med tilbagevirkende kraft. Selskabet anførte, at klager i forbindelse med alle tre anmodninger afgav urigtige helbredsoplysninger, og at selskabet ikke ville have tilbudt klager forhøjelserne på hendes forsikring ved visse kritiske sygdomme og kundeforsikring samt tegnet livsforsikringen, såfremt de korrekte forhold havde været oplyst på helbredserklæringerne. Selskabet anførte videre, at klager forud for afgivelse af helbredsoplysninger, var udførligt orienteret om vigtigheden af, at hun svarede korrekt og fyldestgørende på helbredserklæringerne, da fortielse og urigtige oplysninger kunne medføre, at forsikringen bortfaldt eller dækningssummerne blev nedsat. Nævnet fandt, at klager i forbindelse med anmodningen om forhøjelserne på forsikringen ved visse kritiske sygdomme og kundeforsikringen samt tegningen af livsforsikringen havde afgivet urigtige oplysninger, og at dette måtte tilregnes hende som mindst uagtsomt. Nævnet fandt, at selskabet havde bevist, at selskabet i henhold til de interne retningslinjer for risikovurdering fra Videncenter for Helbred og Forsikring ikke ville have forhøjet forsikringen ved visse kritiske sygdomme og kundeforsikringen samt tegnet livsforsikringen, hvis de rigtige forhold om klagers alkoholmisbrug var blevet oplyst til selskabet i forbindelse med anmodningerne. Nævnet kunne herefter ikke kritisere, at selskabet med henvisning til forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 6, skt. 1, havde ophævet forhøjelserne på forsikringen ved visse kritiske sygdomme og kundeforsikringen samt tegningen af livsforsikringen med tilbagevirkende kraft og på denne baggrund havde afvist at udbetale yderligere forsikringssum ved kritisk sygdom. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
LIVSFORSIKRING, URIGTIGE OPLYSNINGER, DOKUMENTATION, KRITISK SYGDOM, OPSIGELSE
Kilde
Flere sager om samme emne
- LivsforsikringMedhold til klager
Krav om invalidesum fra krydslivsforsikring efter fleksjob
Sagen handlede om en klager, der havde fået afslag på udbetaling af en invalidesum på 430.000 kroner fra en krydslivsforsikring.
- LivsforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om begunstiget ved udbetaling af dødsfaldssum
Sagen handlede om udbetaling af en dødsfaldssum fra en livsforsikring efter forsikredes død.
- LivsforsikringMedhold til selskabet
Dødsfaldssum udbetalt til pårørende i stedet for tidligere begunstiget bror
Sagen drejede sig om udbetaling af en dødsfaldssum fra en livsforsikring.
- LivsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på engangsbeløb efter blodprop i hjernen, kriterier ikke opfyldt
Klager blev indlagt med en blodprop i hjernen og søgte om udbetaling af et engangsbeløb under en forsikring, der dækker visse kritiske sygdomme.
- LivsforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om indeksregulering af sum ved kritisk sygdom
Klager havde fået udbetalt 450.000 kroner fra sin forsikring for visse kritiske sygdomme og ønskede et højere beløb, fordi summen ikke var blevet …