Afslag på erstatning for tab af erhvervsevne efter blodprop i hjernen

Klager fik en blodprop i hjernen i november 2015 og søgte om udbetaling af helbredsbetingede ydelser ved tab af erhvervsevne fra sin pensionsforsikring. Selskabet afviste, fordi tab af erhvervsevne først indtraf efter forsikringens ophør den 1. december 2015, idet klager først havde lønophør den 1. maj 2016. Ifølge forsikringsbetingelserne skulle erhvervsevnetabet være indtruffet, mens forsikringen var i kraft, og anmeldt senest seks måneder efter forsikringens ophør. Klager mente, at hans anmeldelse af kritisk sygdom burde betragtes som en samlet anmeldelse for alle hans forsikringsordninger, og at selskabet havde givet mangelfuld rådgivning. Nævnet fandt, at der ikke forelå et dækningsberettigende erhvervsevnetab inden for forsikringsperioden, og at klager ikke havde bevist, at selskabet havde rådgivet forkert eller mangelfuldt på en måde, der kunne begrunde et erstatningsansvar. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at det er afgørende, at et erhvervsevnetab konkret er indtruffet inden forsikringens udløb, og at det kan være vanskeligt at få medhold i påstande om fejlagtig rådgivning uden klar dokumentation herfor.