Afvist krav om erhvervsevnetab efter overskredet anmeldelsesfrist
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · anmeldelsesfrist · rådgivning · fristoverskridelse · indbetalingsfri ordning
Hvad sagen handlede om
Klagers pensionsordning blev pr. 1. januar 2021 gjort indbetalingsfri, hvilket betød, at hendes forsikring ved tab af erhvervsevne ophørte. Der var en frist til den 30. juni 2021 for at anmelde et eventuelt krav om erhvervsevnetab, men klager overholdt ikke denne frist. Hun mente, at der var særlige omstændigheder, som skulle undskylde fristoverskridelsen, herunder at selskabet ikke havde rådgivet hende tilstrækkeligt, og at hendes helbred gjorde det svært for hende at forstå og reagere på selskabets breve. Hun mente desuden, at selskabet burde have oplyst hende om dækningen og fristen i forbindelse med, at hun brugte sin helbredsforsikring. Nævnet fandt, at klager efter forsikringsbetingelserne ikke havde ret til at få sit krav behandlet, da det var anmeldt for sent, og at hun ikke havde bevist, at selskabet havde givet mangelfuld vejledning. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, hvor vigtigt det er at være opmærksom på frister ved ændringer i en pensionsordning, særligt når dækninger som erhvervsevnetab ophører. Det illustrerer også, at det kan være svært at få en fristoverskridelse tilsidesat, hvis man ikke kan bevise, at selskabet konkret har svigtet sin oplysnings- eller rådgivningsforpligtelse.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på udbetaling ved tab af erhvervsevne. Klagers pensionsordning overgik pr. 1/1 2021 til en indbetalingsfri ordning, og klagers forsikring ved tab af erhvervsevne ophørte. Klager havde anmeldelsesfrist den 30/6 2021. Klager anførte, at særlige omstændigheder medførte at fristoverskridelsen ikke burde lægges til grund. Klager anførte, at selskabet ikke havde ydet tilstrækkelig rådgivning, og at klagers helbredsmæssige forhold gjorde det umuligt at vurdere eller reagere på selskabets breve korrekt. Klager anførte, at selskabet i forbindelse med klagers benyttelse af helbredsforsikringen, skulle have oplyst klager om dækningen ved tab af erhvervsevne og anmeldelsesfristen. Nævnet fandt, at klager efter forsikringsbetingelsernes punkt 3.4 ikke havde krav på, at selskabet behandlede hendes krav om tab af erhvervsevne og ydede dækning, idet kravet var anmeldt for sent. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at selskabet havde ydet mangelfuld vejledning eller rådgivning. Nævnet havde derfor ikke grundlag for at pålægge selskabet at behandle en ansøgning fra klager om dækning for tab af erhvervsevne. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, RÅDGIVNING, KOGNITIVE SYMPTOMER, ANMELDELSESFRIST
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
- Hvad er præmiefritagelse i en pensionsforsikring, og hvornår kan jeg få det?
- Kan jeg få renter, hvis pensionsselskabet forsinker overførsel af min pension?
- Kan pensionsselskabet kræve arbejdsprøvning, før de udbetaler erhvervsevnetab ved seniorpension?
- Kan pensionsselskabet afvise erhvervsevnetab, når jeg er i fleksjob og lægerne er uenige om arbejdsprøvningen?
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnetabsydelse efter arbejdsulykke med hjernerystelse
Sagen handlede om en kvinde, der efter en arbejdsulykke med hjernerystelse og blødning søgte om udbetaling af erhvervsevnetabsydelse fra sin …
- PensionMedhold til selskabet
Annulleret konvertering af pensionsordning ved invalidepension
Sagen handlede om en kvinde, hvis pensionsordning blev konverteret til en ny ordning, mens hun havde en verserende ansøgning om invalidepension.
Lægernes Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på invalidesum efter nedsat erhvervsevne ved virksomhedslukning
Sagen handlede om en mand, der i mange år havde haft fysisk belastende arbejde, og som var omfattet af en gruppelivsforsikring med ret til invalidesum …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangssum fra pension ved tilkendt førtidspension
Sagen handlede om en kunde, der fik afslag på udbetaling af en engangssum fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Klage over rådgivning ved udbetaling af livrente som engangsbeløb
En kvinde klagede over selskabets rådgivning i forbindelse med, at hun fik udbetalt sin livsvarige livrente, der havde en værdi på omkring 20.000 kroner …