Stop af udbetaling ved erhvervsevnetab grundet depression

Klager havde fået udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin pensionsforsikring i forbindelse med en sygemelding på grund af depression og belastningsreaktion. Selskabet stoppede udbetalingen fra januar 2025, fordi der ikke var tilstrækkelig dokumentation for, at klagers erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen. Klager mente, at selskabet burde have indhentet flere lægelige oplysninger, før afgørelsen blev truffet. Nævnet fandt dog, at klager ikke havde bevist en tilstrækkelig nedsættelse af erhvervsevnen. Der blev lagt vægt på, at journalen fra klagers egen læge ikke viste kontakt umiddelbart efter sygemeldingen, og at den psykiatriske journal ikke beskrev klinisk depression eller depressive symptomer. Nævnet bemærkede desuden, at forsikringen kun dækker helbredsbetinget erhvervsevnetab, og at sociale forhold som familiære udfordringer og arbejdsbelastning ikke i sig selv kunne begrunde udbetaling. Sagen illustrerer, at det er den forsikrede, der skal bevise, at der er tilstrækkelig helbredsmæssig dokumentation for et erhvervsevnetab, og at sociale eller arbejdsmæssige belastninger uden lægelig dokumentation for en konkret helbredstilstand ikke er nok til at opnå udbetaling fra en erhvervsevnetabsforsikring.