Klage over rådgivning om erhvervsevnetabsdækning gennem arbejdsgivers police
- Selskab
- PFA Pension
- Beløb i tvisten
- 535.999 DKK
- Stikord
- rådgivning · forsikringssum · erhvervsevnetab · præmie · modregning
Hvad sagen handlede om
Klageren havde gennem sin arbejdsgiver to policer med dækning ved tab af erhvervsevne, hvor en udbetaling på 80 procent af lønnen ville udløses, hvis erhvervsevnen blev nedsat med mindst 50 procent. Klageren mente, at han havde været overforsikret, og at selskabets rådgivning om dækningen havde været mangelfuld, blandt andet fordi offentlige ydelsers størrelse kunne påvirkes af udbetalinger fra private forsikringer. Han ønskede derfor tilbagebetaling af dele af præmien.
Ankenævnet fandt, at klageren ikke havde bevist, at selskabets rådgivning om forsikringsdækningen, herunder summer og indhold, havde været fejlagtig eller mangelfuld. Nævnet lagde vægt på, at tilkendelseskriterierne for offentlige ydelser og for erhvervsevnetabsdækningen er forskellige, og at klageren ikke havde dokumentation for, at forsikringen aldrig ville kunne komme til udbetaling. Det blev også fremhævet, at klageren senere fik tilbudt en lignende dækning fra et andet selskab på samme niveau, hvilket talte imod, at dækningen var urimelig eller fejlagtig rådgivet.
Sagen viser, at det kan være svært at få erstatning for påstået fejlrådgivning, hvis man ikke kan fremlægge konkret dokumentation for, at rådgivningen faktisk var forkert eller vildledende.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskab overforsikrede klager. Klager havde i forbindelse med sit ansættelsesforhold to policer med forsikringsdækning i selskabet. Klager havde en pensionsgivende løn på 669.999 kr. og en dækning ved tab af erhvervsevne på 80 procent af lønnen, svarende til 535.999 kr., som ville komme til udbetaling, hvis klagers erhvervsevne blev nedsat med 50 procent eller mere. Policerne blev opsagt, og klagers depoter blev overført til et andet selskab, selskab 2, i juli 2024. Nævnet fandt, at klager på det foreliggende grundlag ikke havde bevist, at selskabets rådgivning af klager om forsikringsdækningen ved tab af erhvervsevne, herunder summer og dækningsindhold mv., havde været mangelfuld eller fejlagtig, hvorfor nævnet på et erstatningsretligt grundlag ikke kunne pålægge selskabet at betale erstatning til klager svarende til hel eller delvis tilbagebetaling af præmien. Nævnet lagde vægt på, at tilkendelseskriterierne for offentlige ydelser og erhvervsevnetabsdækningen, som klager havde tegnet, er forskellige, og at klager ingen dokumentation havde fremlagt til støtte for sit synspunkt om, at forsikringen aldrig ville kunne været kommet til udbetaling. Nævnet bemærkede, at den omstændighed, at visse offentlige ydelsers størrelse afhang af udbetalinger fra privattegnede forsikringer ikke kunne føre til andet resultat. Nævnet henså også til klagers e-mail af 13/1 2025, hvor det fremgik af skemaet, at selskab 2 havde foreslået en forsikringsdækning for tab af erhvervsevne på samme niveau, som klager havde i det indklagede selskab. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
PRÆMIE, RÅDGIVNING, MODREGNING, FORSIKRINGSSUM
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …