Afslag på erhvervsevnetab efter hjernerystelse med kognitive gener

Sagen drejede sig om en kvinde, der efter en hjernerystelse i 2018 fik langvarige gener, herunder hovedpine, koncentrationsbesvær, støjoverfølsomhed og synsproblemer. Hun blev sygemeldt flere gange og til sidst opsagt fra sit arbejde, hvorefter hun søgte om dækning for tab af erhvervsevne fra sin pensionsordning. Forsikringen skulle først vurdere hendes evne til at udføre sit sædvanlige arbejde, men skiftede efter en periode til at vurdere hendes generelle erhvervsevne på hele arbejdsmarkedet. Selskabet afviste at udbetale erstatning, fordi det ikke fandt det bevist, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat nok til at udløse dækning. Ankenævnet lagde vægt på, at klager tidligere havde kunnet arbejde over halv tid i flere perioder, og at hendes skånebehov, som færre stimuli, tilpasset lys og pauser, ikke i sig selv viste, at hun ikke kunne arbejde mere end halvdelen på det brede arbejdsmarked. Hverken tidligere midlertidig dækning fra et andet pensionsselskab eller senere tilkendt førtidspension kunne ændre denne vurdering. Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab i forsikringssammenhæng kan afvige fra andre myndigheders vurderinger, og at det er afgørende, hvordan de lægelige oplysninger og den faktiske arbejdsevne dokumenteres i forhold til de konkrete forsikringsvilkår.