Selskab annullerede forhøjet dækning ved tab af erhvervsevne

Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstager havde ret til en forhøjet dækning ved tab af erhvervsevne, som selskabet senere annullerede. Klager havde ansøgt om at forhøje sin dækning og udfyldte i den forbindelse en helbredserklæring. Senere krævede klager udbetaling på grund af følger efter en hjernerystelse, men selskabet annullerede hele forhøjelsen med henvisning til, at klager havde afgivet urigtige oplysninger om sine knæ- og nakkegener. Nævnet var enig i, at klager havde givet mangelfulde oplysninger, og at dette kunne tilregnes ham som uagtsomhed. Men nævnet fandt, at selskabet ikke kunne afvise forhøjelsen helt, da selskabet efter sine egne antagelsesregler og en vurdering fra Center for Helbred og Forsikring alligevel ville have tilbudt forhøjelsen, blot med to klausuler i stedet for at afvise den. Klager fik derfor medhold i, at forhøjelsen skulle stå ved magt, dog med de relevante klausuler. Sagen viser, at selv ved mangelfulde helbredsoplysninger kan en forsikringstager have ret til dækning, hvis selskabet under alle omstændigheder ville have tilbudt forsikring på andre vilkår. Det er derfor vigtigt for selskaber at kunne dokumentere, hvad de faktisk ville have tilbudt ved korrekte oplysninger, og for forsikringstagere at være grundige og ærlige ved udfyldelse af helbredserklæringer.