Afslag på yderligere udbetaling ved erhvervsevnetab efter nakke- og skuldersmerter

Klager, der arbejdede som produktionsmedarbejder, søgte om udbetaling fra sin pensionsordning på grund af erhvervsevnetab efter langvarige smerter i nakke, skulder og krop. Hun havde tidligere modtaget midlertidige udbetalinger i forbindelse med to operationer, men søgte igen om dækning efter en sygemelding i 2020, og fik senere tilkendt førtidspension. Selskabet ydede midlertidig dækning og præmiefritagelse i en periode, men afviste efterfølgende yderligere udbetaling, da man vurderede, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Klager mente, at der forelå tilstrækkelig lægelig og kommunal dokumentation for et betydeligt erhvervsevnetab. Ankenævnets flertal fandt dog, at de lægelige og kommunale oplysninger ikke beskrev helbredsmæssige gener, der var uforenelige med at arbejde halvdelen af normal tid, hvis der blev taget de rette skånehensyn. Der blev også lagt vægt på, at klager tidligere var vendt tilbage til fuldtidsarbejde efter sygemeldinger. Selskabet fik derfor medhold, herunder også i afvisningen af at dække klagers advokatomkostninger. Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab beror på en konkret helhedsvurdering af, om personen med rette skånehensyn kan arbejde, og at det er klager, der skal bevise et varigt og tilstrækkeligt erhvervsevnetab.