Afslag på erhvervsevnetab efter modstridende oplysninger om arbejdsevne

Klager søgte flere gange om udbetaling ved tab af erhvervsevne fra sin pensionsordning, men fik afslag begge gange, da selskabet vurderede, at erhvervsevnen ikke var dokumenteret nedsat med mindst halvdelen. Efterfølgende overførte klager selv sin pensionsopsparing til banken. Flere år senere klagede hun til Ankenævnet, som fandt, at der ikke længere var grundlag for at pålægge selskabet at indhente yderligere lægelige eller kommunale oplysninger om forholdene tilbage i tid. Nævnet lagde vægt på, at klagers egne oplysninger om sin arbejdstid og sygemeldingsforløb var indbyrdes modstridende i de to ansøgninger og i en telefonsamtale med selskabet, og at hun ikke havde dokumenteret en helbredsmæssig forværring, der kunne forklare en yderligere nedsættelse af arbejdsevnen. Nævnet fandt derfor, at klager ikke havde løftet bevisbyrden for, at hendes erhvervsevne havde været sammenhængende nedsat i dækningsberettigende grad, og kunne ikke kritisere selskabets afgørelser. Sagen illustrerer, hvor afgørende det er for forsikringstagere at give ensartede og korrekte oplysninger om arbejdstid og helbred i forbindelse med ansøgninger om erhvervsevnetabsdækning, samt at bevisbyrden for nedsat erhvervsevne påhviler den forsikrede selv, især når der går lang tid, før en sag klages videre.