Afslag på præmiefritagelse og erhvervsevnetab efter piskesmæld ved ulykke

Klager pådrog sig piskesmæld ved en trafikulykke og var herefter periodisk sygemeldt over flere år, med forsøg på at genoptage arbejdet i nedsat omfang. Hun blev til sidst opsagt og fik senere tilkendt førtidspension. Hun krævede dækning for præmiefritagelse og tab af erhvervsevne, men selskabet afviste, da man ikke fandt det dokumenteret, at hendes erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen fra det relevante tidspunkt. Nævnet lagde til grund, at hun havde modtaget fuld løn frem til sin opsigelse, og at hun derfor ikke havde krav forud for dette tidspunkt. For perioden efter lønophør fandt nævnet, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen, selv med de skånehensyn hun havde behov for, herunder for lys, lyd, computerarbejde og nakkebevægelser. Nævnet vurderede, at disse gener ikke i sig selv udelukkede halvtidsarbejde på det brede arbejdsmarked. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at der stilles et konkret bevismæssigt krav til dokumentation af nedsat erhvervsevne, og at skånehensyn og smerter ikke automatisk medfører ret til dækning, hvis nævnet vurderer, at klager fortsat kunne arbejde halv tid med de rette hensyn taget.