Afslag på erhvervsevnetabsdækning grundet for sen anmeldelse efter sygdom

Sagen handlede om afslag på dækning ved tab af erhvervsevne efter en sygemelding forårsaget af tarmsygdommen Morbus Crohn. Klager stoppede med at indbetale til pensionsordningen, og ordningen overgik senere til en fripolice. Klager ansøgte om udbetaling ved erhvervsevnetab flere år efter sygemeldingen. Selskabet vurderede, at klagers erhvervsevne var midlertidigt nedsat og bevilligede præmiefritagelse på gruppelivsordningerne, men afviste udbetaling ved tab af erhvervsevne, fordi kravet var anmeldt for sent i forhold til en efteranmeldelsesfrist på seks måneder, som selskabet mente var i overensstemmelse med forsikringsaftaleloven. Klager havde henvist til et telefonisk orienteringsbrev fra selskabet, men kunne ikke dokumentere indholdet af en eventuel telefonsamtale, hvor der muligvis var givet mangelfuld rådgivning. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og bemærkede, at den udokumenterede telefonsamtale ikke gav grundlag for at fastslå, at selskabet havde ydet mangelfuld rådgivning. Selskabet fik medhold. Sagen viser vigtigheden af at anmelde krav om erhvervsevnetab inden for de gældende frister og at dokumentere eventuel mundtlig rådgivning fra forsikringsselskabet, hvis man senere vil gøre et erstatningskrav gældende.