Strid om forholdsmæssig nedsættelse af erstatning efter trafikuheld
- Selskab
- Vestjylland
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 121, stk. 2
- Stikord
- pro rata · fareklasse · risikoændring · oplysningspligt · arbejdsprøvning
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om, hvorvidt selskabet var berettiget til at nedsætte erstatningen forholdsmæssigt efter et trafikuheld, fordi klager på skadestidspunktet angiveligt var beskæftiget i en jobfunktion med en højere fareklasse end den, præmien var beregnet efter. Klager var registreret som jobsøgende, men var på skadestidspunktet i et kommunalt arbejdsprøvningsforløb. Selskabet mente, at dette udgjorde en risikoændring, der berettigede til pro rata-nedsættelse af erstatningen for det varige men på 15 procent. Nævnet var ikke enig og gav klager medhold. Det blev lagt til grund, at klager ikke havde pligt til at oplyse om arbejdsprøvningen, da det var almindeligt kendt, at jobsøgende ofte sendes i sådanne forløb, hvilket selskabet burde have været bekendt med. Da der ikke var indtrådt en fareforøgende omstændighed, som tydeligt fremgik af policen, kunne selskabet ikke anvende reglerne om forholdsmæssig erstatning. Sagen viser, at selskaber skal være tydelige i policen om, hvilke ændringer der udløser pligt til at give besked, og at almindelige forhold som arbejdsprøvning ikke automatisk kan sidestilles med en risikoforøgelse, der begrunder nedsat erstatning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over pro rata-beregning af erstatning. Klager anmeldte et trafikuheld. Selskabet fastsatte klagers varige men til 15 procent. Selskabet nedsatte erstatningssummen forholdsmæssigt, idet klagers præmie var beregnet ud fra en forkert fareklasse. Selskabet anførte, at klagers præmie var baseret på, at hun var jobsøgende, men at klager på skadestidspunktet var i en jobfunktion, som var kategoriseret i en højere fareklasse. Klager anførte, at der ikke var indtrådt omstændigheder, der i policen bestemt og tydeligt var angivet som fareforøgende. Klager anførte, at hendes erhvervsmæssige beskæftigelse ikke var ændret på ulykkestidspunktet. Klager var på ulykkestidspunktet i gang med et forløb ved kommunen, hvor hun var i arbejdsprøvning. Nævnet fandt, at klager i forbindelse med arbejdsprøvningen ikke havde haft pligt til at meddele selskabet om sin jobfunktion. Selskabet kunne derfor ikke anvende reglen om pro rata-erstatning jf. forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 121, stk. 2. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klager i policen var anført om "jobsøgende", og at det var sædvanligt forekommende, at jobsøgende blev sendt i arbejdsprøvning, hvilket selskabet burde have været vidende om. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ERSTATNINGSOPGØRELSE, ERHVERV, RISIKOÆNDRING, FORTOLKNING, FORHOLDSMÆSSIG ERSTATNING, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.