Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Strid om forholdsmæssig nedsættelse af erstatning efter trafikuheld

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 100757Medhold til klager
Selskab
Vestjylland
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Lovhenvisninger
forsikringsaftaleloven § 121, stk. 2
Stikord
pro rata · fareklasse · risikoændring · oplysningspligt · arbejdsprøvning

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om, hvorvidt selskabet var berettiget til at nedsætte erstatningen forholdsmæssigt efter et trafikuheld, fordi klager på skadestidspunktet angiveligt var beskæftiget i en jobfunktion med en højere fareklasse end den, præmien var beregnet efter. Klager var registreret som jobsøgende, men var på skadestidspunktet i et kommunalt arbejdsprøvningsforløb. Selskabet mente, at dette udgjorde en risikoændring, der berettigede til pro rata-nedsættelse af erstatningen for det varige men på 15 procent. Nævnet var ikke enig og gav klager medhold. Det blev lagt til grund, at klager ikke havde pligt til at oplyse om arbejdsprøvningen, da det var almindeligt kendt, at jobsøgende ofte sendes i sådanne forløb, hvilket selskabet burde have været bekendt med. Da der ikke var indtrådt en fareforøgende omstændighed, som tydeligt fremgik af policen, kunne selskabet ikke anvende reglerne om forholdsmæssig erstatning. Sagen viser, at selskaber skal være tydelige i policen om, hvilke ændringer der udløser pligt til at give besked, og at almindelige forhold som arbejdsprøvning ikke automatisk kan sidestilles med en risikoforøgelse, der begrunder nedsat erstatning.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over pro rata-beregning af erstatning. Klager anmeldte et trafikuheld. Selskabet fastsatte klagers varige men til 15 procent. Selskabet nedsatte erstatningssummen forholdsmæssigt, idet klagers præmie var beregnet ud fra en forkert fareklasse. Selskabet anførte, at klagers præmie var baseret på, at hun var jobsøgende, men at klager på skadestidspunktet var i en jobfunktion, som var kategoriseret i en højere fareklasse. Klager anførte, at der ikke var indtrådt omstændigheder, der i policen bestemt og tydeligt var angivet som fareforøgende. Klager anførte, at hendes erhvervsmæssige beskæftigelse ikke var ændret på ulykkestidspunktet. Klager var på ulykkestidspunktet i gang med et forløb ved kommunen, hvor hun var i arbejdsprøvning. Nævnet fandt, at klager i forbindelse med arbejdsprøvningen ikke havde haft pligt til at meddele selskabet om sin jobfunktion. Selskabet kunne derfor ikke anvende reglen om pro rata-erstatning jf. forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 121, stk. 2. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klager i policen var anført om "jobsøgende", og at det var sædvanligt forekommende, at jobsøgende blev sendt i arbejdsprøvning, hvilket selskabet burde have været vidende om. Klager medhold.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ERSTATNINGSOPGØRELSE, ERHVERV, RISIKOÆNDRING, FORTOLKNING, FORHOLDSMÆSSIG ERSTATNING, FORSIKRINGSBETINGELSER

Kilde

Flere sager om samme emne