Tandlæge fik afslag på fortsat dækning ved tab af erhvervsevne

Sagen handlede om en tandlæge, som efter en trafikulykke fik langvarige gener i hænder og håndled og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne fra sin pensionsforsikring. Selskabet havde ydet dækning i fem år på grundlag af hendes fagspecifikke erhvervsevne som tandlæge, men overgik herefter til at vurdere hendes generelle erhvervsevne og afviste videre udbetaling. Klager mente, at hendes gener gav hende funktionsnedsættelse i alle erhverv, og at hun ikke kunne arbejde halv tid eller mere. Ankenævnet fandt, at selskabet havde ret til at overgå til en vurdering af den generelle erhvervsevne efter fem år, da hendes tilstand var stabiliseret. Efter en gennemgang af de lægelige og kommunale oplysninger fandt nævnet, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen, når der blev taget hensyn til skånebehov og mulige tilpassede erhverv. Sagen viser, at forsikringsselskaber ofte har ret til at skifte fra en fagspecifik til en generel vurdering af erhvervsevnen efter en vis årrække, og at det er den forsikrede, der skal bevise en tilstrækkelig nedsættelse af den generelle erhvervsevne for at få fortsat dækning.