Afslag på dækning af diskusprolaps efter færdselsuheld

Sagen handlede om en person, der efter et færdselsuheld fik konstateret en diskusprolaps i lænden og søgte om dækning fra sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste kravet, fordi det ikke fandt det bevist, at der var årsagssammenhæng mellem uheldet og de senere gener. Klager mente, at en kirurg havde vurderet, at prolapsen kunne være opstået som følge af ulykken, og at den type skade kunne udvikle sig over tid. Ankenævnet lagde afgørende vægt på de tidsnære lægelige oplysninger. Klager søgte først læge omkring to måneder efter uheldet, og der var derfor ikke dokumenteret strakssymptomer. Desuden fremgik hændelsen ikke af de tidligste journaler, men blev først beskrevet i et journalnotat mere end to år efter uheldet. På den baggrund fandt nævnet, at selskabet var berettiget til at afvise dækning, fordi der ikke var tilstrækkelig dokumentation for, at generne skyldtes ulykken. Sagen viser, hvor vigtigt det er at søge læge hurtigt efter en ulykke og at få hændelsen og eventuelle symptomer nøje beskrevet i journalen fra starten. Uden tidsnær dokumentation kan det være svært at bevise årsagssammenhæng mellem en ulykke og senere opståede helbredsproblemer, hvilket kan få stor betydning for udfaldet af en forsikringssag om ulykkesdækning.