Afslag på dækning af skulderskade efter armlægning

Sagen handlede om en mand, der anmeldte en skulderskade efter et smæld under armlægning. Han mente, selskabet havde givet et dækningstilsagn, og at han ikke havde forudbestående gener. Selskabet afviste dækning, fordi det ikke fandt det bevist, at hændelsen havde forårsaget en dækningsberettigende skade. Selskabet pegede på, at klager ikke kontaktede læge i umiddelbar tilknytning til hændelsen, og at der derfor ikke var tidsnære lægelige oplysninger om episoden. Nævnet var enig med selskabet. Det blev lagt til grund, at klager først søgte behandling omkring en måned efter den påståede ulykke, og at en MR-skanning ikke påviste nogen årsag til gener. Nævnet fandt heller ikke, at klager havde bevist, at selskabet havde givet et dækningstilsagn. Sagen viser, hvor afgørende det er at søge læge hurtigt efter en ulykke, så der findes tidsnære journaloplysninger, der kan dokumentere hændelsen og dens sammenhæng med skaden. Uden sådan dokumentation kan det være svært at bevise årsagssammenhæng, selv hvis skaden opstod som beskrevet. Sagen understreger også, at et dækningstilsagn skal kunne dokumenteres for at have retsvirkning, og at bevisbyrden for både hændelse og årsag ligger hos den forsikrede.