Afslag på indtægtssikring ved gentaget nyrebækkenbetændelse

Sagen handlede om afslag på dækning under en indtægtssikringsforsikring, hvor klager blev indlagt med nyrebækkenbetændelse i maj 2018. Klager havde tidligere haft samme sygdom i juli 2017, hvor selskabet havde udbetalt dækning for en kortere periode. Selskabet afviste den nye udbetaling med henvisning til, at klager ikke havde været raskmeldt og symptomfri i mindst 12 måneder efter den forrige udbetaling, som forsikringsbetingelserne krævede for, at en tidligere sygdom kunne anses som ny og dermed dækningsberettiget igen.

Nævnet var enig i selskabets vurdering og fandt, at betingelserne klart krævede en symptomfri periode på mindst 12 måneder, hvilket ikke var opfyldt, da der kun var gået omkring ti måneder mellem de to indlæggelser. Nævnet bemærkede desuden, at en anden bestemmelse om følgesygdomme inden for 6 måneder heller ikke fandt anvendelse, da der var gået mere end 6 måneder mellem tilfældene.

Sagen viser, hvordan forsikringsbetingelsernes tidsfrister om raskmelding og symptomfrihed spiller en afgørende rolle for, om en tilbagevendende sygdom betragtes som en ny, dækningsberettiget hændelse eller som en fortsættelse af en tidligere sygdom. For forbrugere illustrerer sagen vigtigheden af at kende og forstå de konkrete tidsfrister i egne forsikringsbetingelser.