Uenighed om mengrad efter hjernerystelse ved fald over hund
- Selskab
- TJM Forsikring
- Stikord
- mengrad · hjernerystelse · årsagssammenhæng · bevis · varigt men
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om fastsættelse af mengrad efter en ulykke, hvor klager blev væltet omkuld af sin hund og slog baghovedet, hvilket medførte en hjernerystelse. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte det varige men til 5 procent, men klager mente, at mengraden burde være højere, blandt andet fordi lignende sager om langvarig hjernerystelse havde ført til en méngrad på 20 procent. Klager gjorde også gældende, at gener i højre skulder var en følge af ulykken, selvom disse gener først viste sig under genoptræning. Selskabet fastholdt, at klager ikke havde bevist, at mengraden var højere end fastsat. Ankenævnet var enig med selskabet og lagde vægt på, at den fastsatte méngrad byggede på dokumenterede gener som hovedpine, svimmelhed og synsforstyrrelser, mens der ikke var påvist årsagssammenhæng mellem ulykken og klagers øvrige gener, herunder træthed, koncentrationsbesvær, følelsesmæssige udfordringer, nakkesmerter og skuldersmerter. Sagen illustrerer, at det er den forsikrede, der har bevisbyrden for, at der er årsagssammenhæng mellem en ulykke og senere opståede gener. Det er ikke tilstrækkeligt at henvise til andre sager med højere méngrad, hvis der ikke foreligger konkret lægelig dokumentation for sammenhængen i den enkelte sag. Skadelidte bør derfor sikre grundig lægelig udredning tidligt i forløbet.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over fastsættelse af mengrad. Klager anmeldte, at hun den 16/2 2019 fik en hjernerystelse, da hun blev væltet omkuld af sin hund, hvor hun slog baghovedet. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte det varige men til 5 procent. Klager anførte, at andre sager om langvarig hjernerystelse medførte erstatning på 20 procent, og at de højresidige skuldregener var en følge af ulykken, selvom generne først viste sig ved genoptræningen. Selskabet anførte, at klager ikke beviste, at hendes aktuelle gener udgjorde et varigt men på mere end 5 procent. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes mengrad som følge af ulykken oversteg 5 procent. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede, at ulykken medførte et varigt men på 5 procent på baggrund af gener i form af hovedpine, svimmelhed og synsforstyrrelser, og at der ikke var årsagssammenhæng mellem ulykken og klagers gener i form af træthed, manglende overblik, emotionelle udfordringer, nakkesmerter og smerter fra højre skulder. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, BEVIS, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring