Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Krav om tilbagebetaling efter fortiede tidligere skader ved tegning

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 99309Medhold til selskabet
Selskab
LB Forsikring
Emne
Indboforsikring alle sager af denne type
Beløb i tvisten
163.464,47 DKK
Lovhenvisninger
forsikringsaftaleloven § 6
Stikord
urigtige oplysninger · tilbagebetaling · opsigelse · condictio indebiti · skadehistorik

Hvad sagen handlede om

En kvinde tegnede en ny indbo- og ulykkesforsikring og oplyste i den forbindelse, at hun ikke havde haft skader de seneste tre år. Det viste sig senere, at hun faktisk havde anmeldt syv skader i den periode. Da hun efterfølgende anmeldte adskillige nye skader, opsagde selskabet forsikringen med tilbagevirkende kraft og krævede tidligere udbetalte erstatninger tilbagebetalt med henvisning til, at de urigtige oplysninger havde betydning for, om forsikringen ville være blevet tegnet. Klager mente, at hun ikke aktivt havde afgivet oplysningerne, og at hun havde været i god tro om sin ret til erstatningerne. Ankenævnet fandt, at klager havde afgivet urigtige oplysninger, og at dette måtte anses som uagtsomt. Selskabet havde desuden bevist, at det ikke ville have tegnet forsikringen på de rigtige oplysninger. Nævnet fandt ikke grundlag for at anse selskabet for at have udvist retsfortabende passivitet, og klager kunne derfor ikke støtte ret på princippet om god tro ved tilbagebetaling af uberettiget modtagne beløb. Selskabet fik derfor medhold i kravet om tilbagebetaling. Sagen viser, at korrekte oplysninger om tidligere skadehistorik er afgørende ved tegning af forsikring, og at urigtige oplysninger kan medføre både opsigelse og krav om tilbagebetaling af udbetalte erstatninger.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over tilbagebetalingskrav. Klager anmodede den 22/1 2018 telefonisk selskabet om et nyt tilbud indbo- og ulykkesforsikring. På samtykkeerklæringen havde selskabet udfyldt, at klager havde oplyst, at hun inden for de seneste 3 år havde anmeldt 0 skader. Klager anmeldte fra 12/1 2019 til 26/2 2020 8 skader på indboforsikringen. Selskabet indhentede klagers skadehistorik og klager havde i perioden fra 25/1 2017 til 17/8 2018 anmeldt 7 skader på indboforsikringen. Selskabet opsagde klagers indboforsikring med rejsedækning med tilbagevirkende kraft med henvisning til, at klager havde afgivet urigtige risikooplysninger om antallet af skader på sin hidtidige forsikring, og at selskabet ikke ville have tegnet forsikringen, hvis de korrekte oplysninger var blevet oplyst, jf. forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 6. Selskabet rettede et tilbagebetalingskrav på 180.716,49 kr. for de erstatninger, klager havde modtaget i forsikringstiden. Selskabet nedskrev tilbagebetalingskravet til 163.464,47 kr. Klager anførte, at hun ikke aktivt havde angivet, at hun havde haft 0 skader indenfor de seneste 3 år, men at dette allerede fremgik af blanketten, at hun inden tegning af forsikringen mundtligt tilkendegav, at hun ikke kunne huske, hvor mange skader hun havde haft ved sit tidligere forsikringsselskab, at hun som forbruger - ud fra formuleringen i samtykkeerklæringen måtte lægge til grund, at selskabet selv foretog en undersøgelse af tidligere forsikringsforhold, at forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 6, stk. 3 fandt anvendelse, og at selskabet havde udvist retsfortabende passivitet. Selskabet anførte, at tilbuddets angivelse af 0 skader inden for 3 år måtte være baseret på klagers egen oplysning, at det ikke var normal procedure, at selskabet ved indtegning afklarede skadehistorik ved selv at kontakte tidligere forsikringsselskaber, at klager ved sin underskrift havde bekræftet oplysningerne, at klager ikke havde været i god tro omkring retten til udbetalingerne af erstatning, og at selskabet ikke havde givet klager anledning til at tro, at kravet om tilbagebetaling ikke ville blive fastholdt. Nævnet fandt, at klager ved købet af forsikringen afgav urigtige oplysninger, idet hun ikke oplyste, at hun inden for de seneste 3 år havde haft 7 skader. Nævnet fandt, at dette måtte tilregnes klager som uagtsomt. Nævnet fandt, at selskabet havde bevist, at selskabet efter de interne tegningsregler ikke ville have tegnet indboforsikringen, hvis de rigtige forhold omkring tidligere skadehistorik var oplyst ved tegningen af forsikringen. Nævnet bemærkede, at den omtvistede passus i selskabet samtykkeerklæring med fordel kunne formuleres på en anden måde. Nævnet fandt, at den omtvistede passus i selskabets samtykkeerklæring ikke i sig selv gav nævnet grundlag for at anvende forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 6, stk. 3. Nævnet fandt, at der ikke var andre særlige omstændigheder, der kunne føre til, at selskabet hæftede helt eller delvist efter forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 6, stk. 3. Nævnet kunne herefter ikke kritisere, at selskabet med henvisning til forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 6, stk. 1 havde opsagt indbo- og rejseforsikringen med tilbagevirkende kraft. Det fulgte af almindelige forsikringsretlige principper, at et forsikringsselskab, der havde udbetalt erstatning i et tilfælde, hvor det ikke har været forpligtet til det, som hovedregel kunne kræve den udbetalte erstatning tilbagebetalt. Denne hovedregel kunne fraviges efter principperne om condictio indebiti, hvis modtageren havde været i god tro om sin berettigelse til beløbet. Da klager havde afgivet urigtige oplysninger ved tegningen, og idet nævnet ikke fandt grundlag for at statuere, at selskabet havde udvist retsfortabende passivitet, kunne nævnet ikke kritisere, at selskabet havde krævet tilbagebetaling af tidligere udbetalte erstatninger. Selskab medhold. Selskab medhold. Af nævnets årsberetning for 2024, s. 75-77 fremgår, at byretten i dom af 29/2 2024 frifandt selskabet.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

URIGTIGE OPLYSNINGER, FAMILIEFORSIKRING, CONDICTIO INDEBITI, OPSIGELSE, UAGTSOMHED, GOD TRO, TIDLIGERE SKADER

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne