Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om rådgivning ved forhøjelse af erhvervsevnetabsdækning

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 99290Medhold til selskabet
Selskab
PFA Pension
Emne
Livsforsikring alle sager af denne type
Stikord
rådgivning · helbredsoplysninger · god skik · forhøjelse af dækning · erhvervsevnetab

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en kunde, der havde nedsat sin dækning ved tab af erhvervsevne og senere ønskede at hæve den igen til det oprindelige niveau. Hun blev oplyst, at det ville kræve nye helbredsoplysninger, hvilket hun ikke ønskede at give. Hun mente, at hun tidligere havde fået oplyst af en rådgiver hos selskabet, at hun altid kunne forhøje sine dækninger uden problemer, og krævede derfor dækningen tilbageført uden krav om helbredsoplysninger. Selskabet afviste, at rådgiveren havde givet denne oplysning, og fremhævede, at rådgivere var instrueret i altid at oplyse om kravet til helbredsoplysninger ved forhøjelse. Det fremgik desuden af pensionsvilkårene og kundens egne pensionsoversigter, at forhøjelser kunne kræve helbredsoplysninger, og kunden havde tidligere selv oplevet dette krav i 2017 og 2018. Nævnet fandt, at kunden ikke havde bevist, at selskabet havde givet mangelfuld rådgivning eller handlet i strid med god skik, og gav derfor selskabet medhold. Sagen viser, at mundtlige udsagn fra en rådgiver kan være svære at bevise efterfølgende, og at skriftlige vilkår og tidligere erfaringer med samme krav typisk vejer tungt, når nævnet skal vurdere, hvad der faktisk er blevet oplyst og lovet.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over fejlrådgivning. Klager nedsatte sin dækning ved tab af erhvervsevne den 15/11 2021. Den 25/1 2022 kontaktede hun selskabet for at hæve dækningen igen og fik at vide, at det ville kræve nye helbredsoplysninger. Klager ønskede sin dækning tilbageført til niveauet før 15/11 2021 under henvisning til, at selskabets rådgiver havde oplyst, at hun altid kunne forhøje sine dækninger. Selskabet afviste, at rådgiveren havde udtalt dette, og anførte, at selskabets rådgivere var instrueret i altid at oplyse, at det ville kræve helbredsoplysninger, hvis en kunde senere ønskede at hæve sine dækninger. Det fremgik af pensionsvilkårene og klagers pensionsoversigter, at forhøjelse af dækninger kunne kræve helbredsoplysninger. Klager var desuden under sin tidligere pensionsordning hos selskabet blevet gjort opmærksom på kravet om helbredsoplysninger, da hun i 2017 og 2018 ønskede at forhøje sin dækning ved tab af erhvervsevne. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at selskabet havde handlet i strid med god skik eller givet hende mangelfuld rådgivning. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, RÅDGIVNING, HELBREDSOPLYSNINGER, GOD SKIK, FORSIKRINGSSUM

Kilde

Flere sager om samme emne