Stop af udbetaling for tab af erhvervsevne trods fleksjob

Sagen handlede om en kvinde, der siden 2013 havde modtaget dækning for tab af erhvervsevne og præmiefritagelse på grund af stress, depression og angst samt senere rygproblemer. Efter flere års sygemelding og arbejdsprøvning blev hun visiteret til fleksjob og arbejdede efterhånden op til 4 timer om ugen med 100 procent effektivitet. Selskabet stoppede udbetalingerne fra september 2022 med henvisning til, at hendes helbredstilstand var forbedret, så hun ikke længere havde en nedsættelse af erhvervsevnen på mindst halvdelen. Klager var uenig og mente, at de lægelige og kommunale oplysninger fortsat understøttede hendes ret til dækning. Ankenævnet lagde vægt på nyere lægelige undersøgelser, herunder en neuropsykologisk undersøgelse, der viste velbevarede kognitive evner, og en neurokirurgisk erklæring med sparsomme objektive fund vedrørende ryggenerne. På den baggrund fandt nævnet, at hendes helbredsgener ikke længere var uforenelige med at kunne arbejde mindst halv tid, hvis der blev taget hensyn til hendes skånebehov. Selskabet fik derfor medhold i at stoppe udbetalingerne. Sagen viser, at retten til fortsat dækning ved tab af erhvervsevne løbende kan blive vurderet på ny, og at forbedringer i helbredstilstanden, som dokumenteres lægeligt, kan føre til, at udbetalinger ophører, selv om personen fortsat har begrænsninger i sit arbejdsliv.