Afslag på udbetaling ved kritisk sygdom efter ophørt gruppeliv

Klager var tidligere omfattet af en gruppelivsforsikring via sit arbejde, som dækkede visse kritiske sygdomme. Efter sin fratrædelse fandt han ud af, at dækningen var ophørt, og han spurgte selskabet, om han fortsat var dækket. Selskabet svarede, at forsikringen ophørte ved fratrædelsen, og afviste at oprette en fortsættelsesforsikring uden karensperiode, da klager havde ventet flere måneder med at kontakte selskabet. Klager mente, at han burde være informeret om ophøret og om muligheden for at fortsætte dækningen. Nævnets flertal fandt, at selskabet var underlagt regler om god skik og rådgivning, og at klagers tidligere arbejdsgiver måtte anses for at handle på selskabets vegne ved information til gruppemedlemmerne. Da klager ikke i rimelig tid havde fået konkret information om muligheden for fortsættelsesforsikring, fandt nævnet, at selskabet var medansvarlig for dette og skulle tilbyde en fortsættelsesforsikring med tilbagevirkende kraft uden karensperiode. Klager fik dermed medhold. Sagen viser, at selskaber kan blive holdt ansvarlige for mangelfuld information til gruppemedlemmer, selv når informationen formelt gives via arbejdsgiveren.