Dækning af knæskade efter smæld under løb trods artrose

Klager fik et smæld i venstre knæ under løb og pådrog sig en skade, som selskabet afviste at dække med henvisning til, at skaden skyldtes forudbestående degenerative forandringer. Klager anførte, at han ikke tidligere havde haft knæproblemer. Nævnet fandt, at klager havde sandsynliggjort, at hans men som følge af ulykken kunne være på mindst 5 procent, og at de foreliggende journalnotater fra sygehuset ikke gav et tilstrækkeligt grundlag for at afgøre, hvor stor en del af generne der kunne henføres til ulykken, og hvor meget der skyldtes de beskrevne artroseforandringer af grad 1. Nævnet lagde vægt på, at diagnosen var traumatisk menisk-ruptur, at artrose grad 1 ikke i sig selv kunne forklare symptomerne, og at klagers symptomer debuterede umiddelbart efter hændelsen uden forudgående knæproblemer. Selskabet blev derfor pålagt at indhente en speciallægeerklæring og eventuelt en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, inden en ny afgørelse blev truffet. Sagen viser, at selskaber ikke uden videre kan afvise dækning med henvisning til aldersrelaterede forandringer, hvis de lægelige oplysninger samlet peger på en traumatisk skade, og at der i tvivlstilfælde skal indhentes bedre lægefagligt grundlag.