Afslag på ulykkesforsikring efter nakkeskade fra rutsjebanetur

Klager anmeldte en skade i nakken, som hun mente var opstået under en rutsjebanetur i en forlystelsespark. Flere måneder senere fik hun konstateret en diskusprolaps i nakken og blev efterfølgende påført en patientskade under behandlingen af denne. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at rutsjebaneturen ikke kunne betragtes som et ulykkestilfælde i forsikringsmæssig forstand, at der ikke var dokumentation for årsagssammenhæng mellem hændelsen og diskusprolapsen, at hændelsen ikke var egnet til at forårsage varige følger, og at klager havde forudbestående nakkegener efter et trafikuheld flere år tidligere. Ankenævnet fandt, at selve hændelsen, som beskrevet, godt kunne karakteriseres som et ulykkestilfælde efter forsikringsbetingelserne. Alligevel fandt nævnet, at der ikke var godtgjort en årsagssammenhæng mellem hændelsen og klagers varige nakkesmerter, herunder diskusprolapsen, hvorfor hun ikke var berettiget til dækning. Nævnet fandt desuden, at følger efter lægebehandling, som patientskaden, var undtaget efter forsikringsbetingelserne. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at selv om en hændelse anerkendes som et ulykkestilfælde, kræver dækning stadig bevis for, at netop denne hændelse har forårsaget de varige skader, der kræves erstatning for.