Observation afslørede uoverensstemmelse i sag om erhvervsevnetab

Klager havde siden 2014 modtaget erhvervsevnetabsydelser på grund af diagnosen kronisk smertesyndrom og havde siden 2015 arbejdet 16 timer om ugen i fleksjob. Selskabet standsede udbetalingen efter at have observeret klager udføre aktiviteter som indkøb og at hente og bringe børn, hvilket ikke stemte overens med de oplysninger, hun tidligere havde givet ved speciallægeundersøgelser og i funktionsskemaer. Nævnet fandt, at klagers helbredsmæssige situation ikke længere var af en sådan karakter, at hendes erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen, hvilket er en forudsætning for fortsat udbetaling. Nævnet lagde afgørende vægt på uoverensstemmelsen mellem det observerede aktivitetsniveau og de oplysninger, klager selv havde givet, samt at hun i øvrigt arbejdede 16 timer om ugen. Selskabet fik derfor medhold i, at udbetalingen kunne stoppes. Sagen illustrerer, at forsikringsselskaber kan indhente og lægge afgørende vægt på observationsmateriale, og at det er vigtigt, at de oplysninger man giver om sin funktionsevne, stemmer overens med den faktiske adfærd, da uoverensstemmelser kan få direkte betydning for retten til fortsatte udbetalinger.