Afslag på ulykkesdækning for ankelskade uden tidsfæstet hændelse

Sagen handlede om en mand, der fik afslag på erstatning fra sin ulykkesforsikring, efter han anmeldte en ankelskade fra en episode med en boksesæk. Han gik ikke til læge med det samme og kunne ikke præcist tidsfæste hændelsen. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at der ikke fandtes lægelig dokumentation i tæt tidsmæssig sammenhæng med den anmeldte ulykke, og at klager havde forudbestående gener i anklen som følge af overbelastning. Ankenævnet gav selskabet medhold. Nævnet lagde vægt på, at klager selv oplyste, at han ikke vidste, hvornår ulykken var sket, at han ikke informerede sin egen læge om episoden, og at han først nævnte ulykken hos en reumatolog omkring et år senere. De lægelige bilag indeholdt ingen notater om et vrid af anklen tæt på det tidspunkt, klager angav. Da forsikringen ikke dækker forværring af sygdom, udløsning af latente anlæg eller skader fra nedslidning og overbelastning, kunne klager ikke løfte bevisbyrden for, at der forelå et dækningsberettiget ulykkestilfælde med årsagssammenhæng til de aktuelle gener. Sagen viser, hvor vigtigt det er at søge læge hurtigt efter en skade og sikre, at skaden og omstændighederne bliver korrekt journalført, da manglende tidsnær dokumentation kan være afgørende for, om en skade kan anerkendes som en ulykke.