Uenighed om mengrad for kognitive gener efter øjenskade
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- mengrad · årsagssammenheng · bevis · kognitive gener · hjernerystelse
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en kvinde, der i 2016 kom til skade, da en karabinhage ramte hendes venstre øje, og hun samtidig fik et hårdt slag mod hovedet fra en jernstang. Hun blev blind på øjet og oplevede efterfølgende hovedpine og kognitive vanskeligheder. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede et varigt mén på 30 procent, men fandt ikke, at der kunne ydes yderligere mén for de kognitive gener, fordi disse ikke var dokumenteret i lægejournalerne. Klager mente, at et vidne havde set hende besvimet på ulykkesstedet, og at en speciallæge havde vurderet, at hun havde senfølger efter hjernerystelse. Nævnet fandt dog, at hun ikke havde løftet bevisbyrden for, at de kognitive gener skyldtes ulykken, og kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Sagen viser, at det er den forsikrede, der skal bevise sammenhængen mellem en skade og senere symptomer, og at denne bevisbyrde kan være svær at løfte, hvis lægejournalerne ikke understøtter forklaringen. Selskabet fik medhold, fordi der ikke forelå tilstrækkelig dokumentation for, at de kognitive gener var en følge af ulykken, og fordi mengradsvurderingen fulgte den officielle vurdering fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets mengradsvurdering. Klager fik den 30/4 2016 slynget en karbinhage mod venstre øje og fik samtidigt et hårdt slag mod venstre side af hovedet fra en jerstang. Klager blev blind på øjet og led efterfølgende af hovedpine og kognitive gener. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede et varigt men på 30 procent, og at der ikke kunne gives varigt men for klagers kognitive gener, da det ikke var dokumenteret i lægejournalerne, at klager havde været besvimet, haft hovedpine eller kastet op. Selskabet udbetalte godtgørelse for 30 procent varigt men. Klager anførte, at et vidne havde set hende været besvimet på ulykkesstedet, men at hun ikke havde været i stand til at forklare, hvad der var sket, da hun blev bragt ind på sygehuset, at en neurologisk speciallæge havde vurderet, at hun havde senfølger efter hjernerystelse, og at det hårde slag mod siden af hovedet uundgåeligt ville give hjernerystelse. Klager ønskede desuden, at selskabet redegjorde for, hvordan selskabet havde opgjort det skønsmæssigt fastsatte varige men til 30 procent. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes kognitive gener var en følge af ulykken. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, BEVIS, KOGNITIVE SYMPTOMER, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.