Uenighed om mengrad for kognitive gener efter øjenskade
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- mengrad · årsagssammenheng · bevis · kognitive gener · hjernerystelse
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en kvinde, der i 2016 kom til skade, da en karabinhage ramte hendes venstre øje, og hun samtidig fik et hårdt slag mod hovedet fra en jernstang. Hun blev blind på øjet og oplevede efterfølgende hovedpine og kognitive vanskeligheder. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede et varigt mén på 30 procent, men fandt ikke, at der kunne ydes yderligere mén for de kognitive gener, fordi disse ikke var dokumenteret i lægejournalerne. Klager mente, at et vidne havde set hende besvimet på ulykkesstedet, og at en speciallæge havde vurderet, at hun havde senfølger efter hjernerystelse. Nævnet fandt dog, at hun ikke havde løftet bevisbyrden for, at de kognitive gener skyldtes ulykken, og kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Sagen viser, at det er den forsikrede, der skal bevise sammenhængen mellem en skade og senere symptomer, og at denne bevisbyrde kan være svær at løfte, hvis lægejournalerne ikke understøtter forklaringen. Selskabet fik medhold, fordi der ikke forelå tilstrækkelig dokumentation for, at de kognitive gener var en følge af ulykken, og fordi mengradsvurderingen fulgte den officielle vurdering fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets mengradsvurdering. Klager fik den 30/4 2016 slynget en karbinhage mod venstre øje og fik samtidigt et hårdt slag mod venstre side af hovedet fra en jerstang. Klager blev blind på øjet og led efterfølgende af hovedpine og kognitive gener. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede et varigt men på 30 procent, og at der ikke kunne gives varigt men for klagers kognitive gener, da det ikke var dokumenteret i lægejournalerne, at klager havde været besvimet, haft hovedpine eller kastet op. Selskabet udbetalte godtgørelse for 30 procent varigt men. Klager anførte, at et vidne havde set hende været besvimet på ulykkesstedet, men at hun ikke havde været i stand til at forklare, hvad der var sket, da hun blev bragt ind på sygehuset, at en neurologisk speciallæge havde vurderet, at hun havde senfølger efter hjernerystelse, og at det hårde slag mod siden af hovedet uundgåeligt ville give hjernerystelse. Klager ønskede desuden, at selskabet redegjorde for, hvordan selskabet havde opgjort det skønsmæssigt fastsatte varige men til 30 procent. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes kognitive gener var en følge af ulykken. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, BEVIS, KOGNITIVE SYMPTOMER, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring