Afslag på ulykkesdækning efter påkørsel grundet forudbestående lidelser

Sagen omhandlede en klage over afslag på dækning efter et ulykkestilfælde. Den nu afdøde forsikringstager blev påkørt bagfra af en bil, mens han holdt stille i vejkanten, og fik efterfølgende smerter i nakke, lænd og ryg. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede, at der var et varigt mén på under 5 procent, fordi der ikke var årsagssammenhæng mellem generne og selve ulykken. Det blev lagt til grund, at den forsikrede havde svære degenerative forandringer i nakke og lænd forud for ulykken, som kunne forklare generne uafhængigt af påkørslen. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse om afslag på dækning. Sagen viser, hvor afgørende det er, om der kan påvises en klar årsagssammenhæng mellem en ulykke og de gener, som en forsikret oplever efterfølgende. Hvis der allerede foreligger forudbestående, degenerative forandringer, kan det være vanskeligt at godtgøre, at det netop er ulykken, der har forårsaget generne, og ikke den eksisterende tilstand. For forsikringstagere er det en påmindelse om, at ulykkesforsikringer typisk kun dækker mén, der kan tilskrives selve ulykkeshændelsen, og at lægelige vurderinger af årsagssammenhæng spiller en central rolle i disse sager.