Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Annullering af erhvervsevnetabsforsikring efter forsinket helbredsvurdering

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 95365Medhold til selskabet
Selskab
Danica Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Stikord
helbredsoplysninger · annullering · sagsbehandling · passivitet

Hvad sagen handlede om

Sagen drejede sig om en erhvervsevnetabsforsikring, der ifølge firmapensionsaftalen var betinget af, at klager kunne afgive tilfredsstillende helbredsoplysninger. Klager indsendte sine oplysninger i efteråret, men selskabet opdagede først flere måneder senere, i forbindelse med en anden henvendelse, at oplysningerne aldrig var blevet vurderet. Kort efter meddelte selskabet, at oplysningerne ikke var tilfredsstillende, blandt andet fordi klager var i fleksjob på grund af psykiske symptomer og en ryglidelse. Klager mente, at selskabet havde ventet for længe med at reagere, og at forsikringen derfor ikke burde kunne annulleres. Nævnet fandt dog, at forsinkelsen og sagsbehandlingen ikke havde en sådan karakter, at selskabet ved passivitet havde mistet retten til at afvise forsikringen på grund af de ikke-tilfredsstillende helbredsoplysninger. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at selv en længere sagsbehandlingstid ikke automatisk fører til, at et selskab mister retten til at vurdere helbredsoplysninger, medmindre forsinkelsen er ekstraordinær eller kunden har lidt et konkret tab som følge heraf.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over annullering af erhvervsevnetabsforsikring pga. ikke-tilfredsstillende helbredsoplysninger. Klagers erhvervsevnetabsforsikring var efter firmapensionsaftalen betinget af, at hun kunne afgive tilfredsstillende helbredsoplysninger. Medio oktober 2019 indsendte klager helbredsoplysninger. Den 22-23/3 2020 konstaterede selskabet i forbindelse med klagers henvendelse i anden sammenhæng, at det ikke havde foretaget vurdering af hendes helbredsoplysninger. Den 24/3 2020 meddelte selskabet, at helbredsoplysningerne ikke var tilfredsstillende, idet klager var i fleksjob pga. psykiske symptomer og ryglidelse. Klager anførte, at selskabet ikke var berettiget til at annullere forsikringen så længe efter, hun havde indsendt helbredsoplysninger. Nævnet fandt, at der ikke var sådanne forsinkelser og mangelfulde forhold ved selskabets sagsbehandling, at selskabet ved passivitet havde fortabt muligheden for at gøre gældende, at klagers helbredsoplysninger var ikke-tilfredsstillende. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

LIVSFORSIKRING, SAGSBEHANDLING, FORSINKELSE, PASSIVITET, HELBREDSERKLÆRING

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne