Annullering af erhvervsevnetabsforsikring efter forsinket helbredsvurdering
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- helbredsoplysninger · annullering · sagsbehandling · passivitet
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om en erhvervsevnetabsforsikring, der ifølge firmapensionsaftalen var betinget af, at klager kunne afgive tilfredsstillende helbredsoplysninger. Klager indsendte sine oplysninger i efteråret, men selskabet opdagede først flere måneder senere, i forbindelse med en anden henvendelse, at oplysningerne aldrig var blevet vurderet. Kort efter meddelte selskabet, at oplysningerne ikke var tilfredsstillende, blandt andet fordi klager var i fleksjob på grund af psykiske symptomer og en ryglidelse. Klager mente, at selskabet havde ventet for længe med at reagere, og at forsikringen derfor ikke burde kunne annulleres. Nævnet fandt dog, at forsinkelsen og sagsbehandlingen ikke havde en sådan karakter, at selskabet ved passivitet havde mistet retten til at afvise forsikringen på grund af de ikke-tilfredsstillende helbredsoplysninger. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at selv en længere sagsbehandlingstid ikke automatisk fører til, at et selskab mister retten til at vurdere helbredsoplysninger, medmindre forsinkelsen er ekstraordinær eller kunden har lidt et konkret tab som følge heraf.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over annullering af erhvervsevnetabsforsikring pga. ikke-tilfredsstillende helbredsoplysninger. Klagers erhvervsevnetabsforsikring var efter firmapensionsaftalen betinget af, at hun kunne afgive tilfredsstillende helbredsoplysninger. Medio oktober 2019 indsendte klager helbredsoplysninger. Den 22-23/3 2020 konstaterede selskabet i forbindelse med klagers henvendelse i anden sammenhæng, at det ikke havde foretaget vurdering af hendes helbredsoplysninger. Den 24/3 2020 meddelte selskabet, at helbredsoplysningerne ikke var tilfredsstillende, idet klager var i fleksjob pga. psykiske symptomer og ryglidelse. Klager anførte, at selskabet ikke var berettiget til at annullere forsikringen så længe efter, hun havde indsendt helbredsoplysninger. Nævnet fandt, at der ikke var sådanne forsinkelser og mangelfulde forhold ved selskabets sagsbehandling, at selskabet ved passivitet havde fortabt muligheden for at gøre gældende, at klagers helbredsoplysninger var ikke-tilfredsstillende. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
LIVSFORSIKRING, SAGSBEHANDLING, FORSINKELSE, PASSIVITET, HELBREDSERKLÆRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …