Annullering af erhvervsevnetabsforsikring efter forsinket helbredsvurdering
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- helbredsoplysninger · annullering · sagsbehandling · passivitet
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om en erhvervsevnetabsforsikring, der ifølge firmapensionsaftalen var betinget af, at klager kunne afgive tilfredsstillende helbredsoplysninger. Klager indsendte sine oplysninger i efteråret, men selskabet opdagede først flere måneder senere, i forbindelse med en anden henvendelse, at oplysningerne aldrig var blevet vurderet. Kort efter meddelte selskabet, at oplysningerne ikke var tilfredsstillende, blandt andet fordi klager var i fleksjob på grund af psykiske symptomer og en ryglidelse. Klager mente, at selskabet havde ventet for længe med at reagere, og at forsikringen derfor ikke burde kunne annulleres. Nævnet fandt dog, at forsinkelsen og sagsbehandlingen ikke havde en sådan karakter, at selskabet ved passivitet havde mistet retten til at afvise forsikringen på grund af de ikke-tilfredsstillende helbredsoplysninger. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at selv en længere sagsbehandlingstid ikke automatisk fører til, at et selskab mister retten til at vurdere helbredsoplysninger, medmindre forsinkelsen er ekstraordinær eller kunden har lidt et konkret tab som følge heraf.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over annullering af erhvervsevnetabsforsikring pga. ikke-tilfredsstillende helbredsoplysninger. Klagers erhvervsevnetabsforsikring var efter firmapensionsaftalen betinget af, at hun kunne afgive tilfredsstillende helbredsoplysninger. Medio oktober 2019 indsendte klager helbredsoplysninger. Den 22-23/3 2020 konstaterede selskabet i forbindelse med klagers henvendelse i anden sammenhæng, at det ikke havde foretaget vurdering af hendes helbredsoplysninger. Den 24/3 2020 meddelte selskabet, at helbredsoplysningerne ikke var tilfredsstillende, idet klager var i fleksjob pga. psykiske symptomer og ryglidelse. Klager anførte, at selskabet ikke var berettiget til at annullere forsikringen så længe efter, hun havde indsendt helbredsoplysninger. Nævnet fandt, at der ikke var sådanne forsinkelser og mangelfulde forhold ved selskabets sagsbehandling, at selskabet ved passivitet havde fortabt muligheden for at gøre gældende, at klagers helbredsoplysninger var ikke-tilfredsstillende. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
LIVSFORSIKRING, SAGSBEHANDLING, FORSINKELSE, PASSIVITET, HELBREDSERKLÆRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …