Afslag på dødsfaldssum efter drukneulykke efter cykelstyrt

Sagen handlede om en forsikringstager, der styrtede med sin cykel ned fra en sti og faldt i en å, hvor han senere blev fundet livløs med overkroppen under vand. Selskabet afviste at udbetale dødsfaldssum og mente, at klageren, der var afdødes efterladte, ikke havde bevist, at dødsfaldet skyldtes en ulykke uden indblanding af sygdom. Selskabet henviste til, at afdøde var kendt med epilepsi og havde haft flere anfald i løbet af 2018, og at der ikke var blevet begæret obduktion, hvilket selskabet mente var en risiko, som klageren selv bar. Ankenævnet vurderede sagen anderledes. Nævnet fandt, at selskabet ikke havde bevist, at hovedårsagen til hændelsen var epilepsi. Der blev lagt vægt på, at de lægelige oplysninger ikke med sikkerhed viste, at ulykken skyldtes et epilepsianfald, og at det sidste kendte anfald lå mere end et halvt år før dødsfaldet. Selskabet blev derfor pålagt at anerkende hændelsen som et dækningsberettiget ulykkestilfælde og udbetale dødsfaldssummen. Sagen viser, at det er selskabet, der skal bevise, at en forudbestående sygdom er hovedårsag til et dødsfald, hvis selskabet vil afvise dækning under en ulykkesforsikring.