Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Dækning af personskade efter trafikuheld trods påstået præmierestance

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 94558Medhold til klager
Selskab
Lloyd's v/Indigo Underwriters
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Lovhenvisninger
forsikringsaftaleloven § 12-17
Stikord
opsigelse · præmierestance · anmeldelsesfrist · personskade · passivitet

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om afslag på dækning af en personskade opstået ved et trafikuheld. Selskabet mente forsikringen var ophørt på grund af manglende betaling af præmie før uheldet, og at anmeldelsen af skaden på et af børnene var sket for sent, mere end tre år efter hændelsen. Nævnet vurderede først, om opsigelsen af forsikringen var gyldig. Det viste sig, at selskabet ikke havde fulgt den lovpligtige procedure for opsigelse ved præmierestance, og derfor var forsikringen fortsat gyldig, da uheldet skete. Dernæst tog nævnet stilling til, om anmeldelsen af barnets skade var sket rettidigt, og fandt at det var tilfældet. Nævnet afviste også, at klager havde mistet sin ret til erstatning ved at vente for længe med at forfølge kravet. Selskabet skulle derfor genoptage sagen og vurdere erstatningen. Sagen viser, hvor vigtigt det er, at selskaber overholder de formelle regler, når en forsikring opsiges på grund af manglende betaling. Kunder bør være opmærksomme på, at en opsigelse ikke nødvendigvis er gyldig, hvis proceduren ikke er fulgt korrekt, og at fristerne for anmeldelse af skader kan løbe fra det tidspunkt, hvor skaden reelt konstateres eller anmeldes for den enkelte skadelidte.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning af en personskade i forbindelse med et trafikuheld den 20/9 2015. Selskabet afviste den anmeldte skade under henvisning til, at forsikringen var ophørt den 17/9 2015 på grund af præmierestance. Selskabet anførte endvidere, at anmeldelse af barn 1's skade på heltidsulykkesforsikringen først var sket i maj 2019 og dermed mere end 3 år efter skaden, hvorfor anmeldelse var sket for sent. Nævnet fandt, at selskabet ikke havde opsagt klagers heltids-ulykkesforsikring i overensstemmelse med den procedure, som var foreskrevet i forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxxxxxPARAGRAPHxxx 12-17. På denne baggrund fandt nævnet, at selskabet ikke havde været berettiget til at opsige forsikringen pr. 17/9 2015. Forsikringen var derfor i kraft den 20/9 2015, hvor klager og hans familie var involveret i et trafikuheld. Spørgsmålet var herefter, om der var foretaget rettidig anmeldelse af personskaden for så vidt angik barn 1. Nævnet fandt, at der var foretaget rettidig anmeldelse af personskaden. Selskabet havde derfor ikke været berettiget til at afvise klagers eventuelle krav. Selskabet skulle genoptage sagsbehandlingen med henblik på at opgøre en eventuel erstatning. Nævnet fandt ikke grundlag for at statuere, at klager havde udvist retsfortabende passivitet i forhold til sit krav mod selskabet. Klager medhold.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, PRÆMIEBETALING, FORÆLDELSE, OPSIGELSE, PERSONSKADE, PASSIVITET, GOD SKIK, FORSIKRINGSOPHØR

Kilde

Flere sager om samme emne