Dækning af personskade efter trafikuheld trods påstået præmierestance
- Selskab
- Lloyd's v/Indigo Underwriters
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 12-17
- Stikord
- opsigelse · præmierestance · anmeldelsesfrist · personskade · passivitet
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om afslag på dækning af en personskade opstået ved et trafikuheld. Selskabet mente forsikringen var ophørt på grund af manglende betaling af præmie før uheldet, og at anmeldelsen af skaden på et af børnene var sket for sent, mere end tre år efter hændelsen. Nævnet vurderede først, om opsigelsen af forsikringen var gyldig. Det viste sig, at selskabet ikke havde fulgt den lovpligtige procedure for opsigelse ved præmierestance, og derfor var forsikringen fortsat gyldig, da uheldet skete. Dernæst tog nævnet stilling til, om anmeldelsen af barnets skade var sket rettidigt, og fandt at det var tilfældet. Nævnet afviste også, at klager havde mistet sin ret til erstatning ved at vente for længe med at forfølge kravet. Selskabet skulle derfor genoptage sagen og vurdere erstatningen. Sagen viser, hvor vigtigt det er, at selskaber overholder de formelle regler, når en forsikring opsiges på grund af manglende betaling. Kunder bør være opmærksomme på, at en opsigelse ikke nødvendigvis er gyldig, hvis proceduren ikke er fulgt korrekt, og at fristerne for anmeldelse af skader kan løbe fra det tidspunkt, hvor skaden reelt konstateres eller anmeldes for den enkelte skadelidte.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af en personskade i forbindelse med et trafikuheld den 20/9 2015. Selskabet afviste den anmeldte skade under henvisning til, at forsikringen var ophørt den 17/9 2015 på grund af præmierestance. Selskabet anførte endvidere, at anmeldelse af barn 1's skade på heltidsulykkesforsikringen først var sket i maj 2019 og dermed mere end 3 år efter skaden, hvorfor anmeldelse var sket for sent. Nævnet fandt, at selskabet ikke havde opsagt klagers heltids-ulykkesforsikring i overensstemmelse med den procedure, som var foreskrevet i forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxxxxxPARAGRAPHxxx 12-17. På denne baggrund fandt nævnet, at selskabet ikke havde været berettiget til at opsige forsikringen pr. 17/9 2015. Forsikringen var derfor i kraft den 20/9 2015, hvor klager og hans familie var involveret i et trafikuheld. Spørgsmålet var herefter, om der var foretaget rettidig anmeldelse af personskaden for så vidt angik barn 1. Nævnet fandt, at der var foretaget rettidig anmeldelse af personskaden. Selskabet havde derfor ikke været berettiget til at afvise klagers eventuelle krav. Selskabet skulle genoptage sagsbehandlingen med henblik på at opgøre en eventuel erstatning. Nævnet fandt ikke grundlag for at statuere, at klager havde udvist retsfortabende passivitet i forhold til sit krav mod selskabet. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, PRÆMIEBETALING, FORÆLDELSE, OPSIGELSE, PERSONSKADE, PASSIVITET, GOD SKIK, FORSIKRINGSOPHØR
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.