Dækning af personskade efter trafikuheld trods påstået præmierestance
- Selskab
- Lloyd's v/Indigo Underwriters
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 12-17
- Stikord
- opsigelse · præmierestance · anmeldelsesfrist · personskade · passivitet
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om afslag på dækning af en personskade opstået ved et trafikuheld. Selskabet mente forsikringen var ophørt på grund af manglende betaling af præmie før uheldet, og at anmeldelsen af skaden på et af børnene var sket for sent, mere end tre år efter hændelsen. Nævnet vurderede først, om opsigelsen af forsikringen var gyldig. Det viste sig, at selskabet ikke havde fulgt den lovpligtige procedure for opsigelse ved præmierestance, og derfor var forsikringen fortsat gyldig, da uheldet skete. Dernæst tog nævnet stilling til, om anmeldelsen af barnets skade var sket rettidigt, og fandt at det var tilfældet. Nævnet afviste også, at klager havde mistet sin ret til erstatning ved at vente for længe med at forfølge kravet. Selskabet skulle derfor genoptage sagen og vurdere erstatningen. Sagen viser, hvor vigtigt det er, at selskaber overholder de formelle regler, når en forsikring opsiges på grund af manglende betaling. Kunder bør være opmærksomme på, at en opsigelse ikke nødvendigvis er gyldig, hvis proceduren ikke er fulgt korrekt, og at fristerne for anmeldelse af skader kan løbe fra det tidspunkt, hvor skaden reelt konstateres eller anmeldes for den enkelte skadelidte.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af en personskade i forbindelse med et trafikuheld den 20/9 2015. Selskabet afviste den anmeldte skade under henvisning til, at forsikringen var ophørt den 17/9 2015 på grund af præmierestance. Selskabet anførte endvidere, at anmeldelse af barn 1's skade på heltidsulykkesforsikringen først var sket i maj 2019 og dermed mere end 3 år efter skaden, hvorfor anmeldelse var sket for sent. Nævnet fandt, at selskabet ikke havde opsagt klagers heltids-ulykkesforsikring i overensstemmelse med den procedure, som var foreskrevet i forsikringsaftalelovens § § 12-17. På denne baggrund fandt nævnet, at selskabet ikke havde været berettiget til at opsige forsikringen pr. 17/9 2015. Forsikringen var derfor i kraft den 20/9 2015, hvor klager og hans familie var involveret i et trafikuheld. Spørgsmålet var herefter, om der var foretaget rettidig anmeldelse af personskaden for så vidt angik barn 1. Nævnet fandt, at der var foretaget rettidig anmeldelse af personskaden. Selskabet havde derfor ikke været berettiget til at afvise klagers eventuelle krav. Selskabet skulle genoptage sagsbehandlingen med henblik på at opgøre en eventuel erstatning. Nævnet fandt ikke grundlag for at statuere, at klager havde udvist retsfortabende passivitet i forhold til sit krav mod selskabet. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, PRÆMIEBETALING, FORÆLDELSE, OPSIGELSE, PERSONSKADE, PASSIVITET, GOD SKIK, FORSIKRINGSOPHØR
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring