Afslag på erhvervsevnetab da kravet blev anmeldt for sent
- Selskab
- AP Pension
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 29, stk. 6
- Stikord
- erhvervsevnetab · anmeldelsesfrist · vejledningspligt · forsikringsophør
Hvad sagen handlede om
Klager havde søgt om dækning ved tab af erhvervsevne hos AP Pension, men fik afslag, fordi kravet blev anmeldt mere end seks måneder efter, at forsikringen var ophørt. Ifølge forsikringsbetingelserne og forsikringsaftaleloven gælder der en frist på seks måneder til at anmelde krav efter forsikringsdækningens ophør. Klager mente, at selskabet ikke havde vejledt hende tilstrækkeligt om denne frist, og at hun først fik udleveret forsikringsbetingelserne efter dækningen var ophørt. Selskabet fastholdt, at klager var blevet udtrykkeligt informeret om, at dækningerne bortfaldt, da pensionsudbetalingen startede, og at hun samtidig blev oplyst om den seks måneder lange anmeldelsesfrist. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afslag med henvisning til fristen, da denne fulgte klart af forsikringsbetingelserne og lovens regler. Nævnet vurderede desuden, at klager ikke havde bevist, at selskabets vejledning i forbindelse med udbetalingen af pensionen var så fejlbehæftet, at selskabet kunne holdes ansvarlig for tabet. Sagen viser, at forsikringstagere selv har ansvar for at holde sig orienteret om anmeldelsesfrister, og at det kan være vanskeligt at få erstatning, hvis man ikke kan bevise konkrete mangler i selskabets information.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning ved tab af erhvervsevne. Selskabet anførte, at klager anmeldte kravet mere end 6 måneder efter forsikringens ophør og dermed efter udløbet af anmeldelsesfristen. Klager anførte, at selskabet ikke havde ydet den nødvendige og lovpligtige vejledning, da hun ikke blev informeret om fristen på 6 måneder, og da selskabet først udleverede forsikringsbetingelserne efter ophøret af forsikringsdækningen. Selskabet anførte, at klager blev udtrykkeligt vejledt om forsikringsdækningernes bortfald ved opstart af udbetaling og den gældende 6-måneders anmeldelsesfrist efter forsikringsdækningernes ophør. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere, at selskabet afviste dækning med henvisning til 6-måneders fristen, som fremgik af forsikringsbetingelsernes § 18, stk. 2, jf. FAL § 29, stk. 6. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at selskabets vejledning til klager i forbindelse udbetalingen af pension var behæftet med sådanne fejl og mangler, at selskabet ifaldt erstatningsansvar. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, INFORMATION, ANMELDELSESFRIST, FORSIKRINGSOPHØR
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …