For tidlig stop af midlertidig dækning ved tab af erhvervsevne

Sagen omhandlede en selvstændig erhvervsdrivende, som blev sygemeldt med stress og udbrændthed, og som senere fik stillet diagnosen posttraumatisk belastningsreaktion. Klager havde forud for sygemeldingen fået diagnosen ADHD. Efter en periode med sygedagpenge og jobafklaringsforløb stoppede selskabet udbetalingen af midlertidige ydelser og præmiefritagelse, fordi man vurderede, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Ankenævnet var delvist uenig i selskabets tidsmæssige vurdering. Nævnet fandt, at selskabet for tidligt var gået over til at vurdere klagers generelle erhvervsevne, fordi det på det pågældende tidspunkt endnu ikke stod klart, at han ikke kunne vende tilbage til sit hidtidige erhverv. Nævnet fastslog derfor, at klager havde ret til fortsat dækning for en yderligere periode, hvor hans midlertidige erhvervsevne fortsat var nedsat med halvdelen. Fra et senere tidspunkt fandt nævnet dog, at det stod klart, at klager ikke kunne vende tilbage til sit tidligere arbejde, da han i mellemtiden havde afviklet sine virksomheder. For denne senere periode fandt nævnet, at klager ikke havde bevist en varig nedsættelse af sin generelle erhvervsevne, blandt andet fordi han var velmedicineret for sin ADHD og tidligere havde kunnet arbejde fuld tid trods diagnosen. Klager fik derfor kun delvist medhold.