Afslag på erhvervsevnetab efter smerter og kognitive gener efter cykeluheld

Sagen handlede om en kvinde, der efter en cykelulykke i 2020 udviklede smerter og kognitive gener, som senere førte til sygemelding og opsigelse fra hendes job. Hun havde en erhvervsevnetabsdækning, som gav ret til udbetaling, hvis erhvervsevnen var nedsat med mindst halvdelen, både helbredsmæssigt og økonomisk. Selskabet ydede midlertidig dækning, men stoppede udbetalingen, da man vurderede, at hendes generelle erhvervsevne ikke længere var nedsat med mindst halvdelen. Klager mente det modsatte, blandt andet fordi hun senere kun kunne arbejde få timer om ugen og var blevet tilkendt fleksjob. Ankenævnet gav selskabet medhold. Nævnet lagde vægt på, at de lægelige oplysninger viste begrænsede objektive fund, og at klager efter ulykken faktisk arbejdede fuld tid i lang tid, før hun blev sygemeldt igen. Nævnet bemærkede også, at der ikke var dokumentation for en forværring, der kunne forklare det lave timetal, og at private belastninger kunne have påvirket hendes arbejdsprøvning negativt. Sagen viser, at det er den forsikrede, der skal bevise, at erhvervsevnen er nedsat i tilstrækkelig grad, og at nævnet lægger stor vægt på objektive lægelige fund frem for subjektive symptombeskrivelser. Det illustrerer også, at en lang periode med fuldt arbejde efter en skade kan tale imod, at en senere nedsættelse skyldes den oprindelige hændelse.