Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter skulderskade og fleksjob

Sagen handlede om en klager, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne fra sin pensionsforsikring. Klager var delvist sygemeldt på grund af smerter i skulder og nakke, og han blev senere ansat i fleksjob med nedsat arbejdstid og skånehensyn. Selskabet betalte midlertidig erstatning frem til et bestemt tidspunkt, hvorefter de vurderede hans generelle erhvervsevne og fandt, at den ikke var nedsat med mindst halvdelen. Ankenævnet gav selskabet medhold. Nævnet lagde vægt på, at de lægelige oplysninger ikke understøttede, at klager var forhindret i at arbejde mindst halv tid i et relevant erhverv, hvis der blev taget hensyn til hans skånebehov. Der var ikke tegn på muskelsvind, og klager havde ikke dagligt behov for smertestillende medicin eller havde gennemgået specifik medicinsk behandling for smerterne. Nævnet bemærkede desuden, at selve tilkendelsen af fleksjob ikke automatisk beviser, at erhvervsevnen er nedsat under halvdelen, og at klager ved øget arbejdstid kunne tjene mere end halvdelen af sin tidligere løn. Sagen viser, at det er kundens ansvar at dokumentere en reelt nedsat generel erhvervsevne, og at lægelige oplysninger samt konkrete skånehensyn spiller en central rolle i vurderingen, uanset om man er tilkendt fleksjob af det offentlige system.