Afslag på erhvervsevnetab efter hjernerystelse og sygemelding

Klager fik en hjernerystelse og var derefter i en længere periode delvist sygemeldt fra sit kontorarbejde, inden hun senere blev fuldt sygemeldt og til sidst opsagt. Hun søgte om dækning for tab af erhvervsevne fra en bestemt dato, men selskabet afviste, fordi hendes generelle helbredsmæssige erhvervsevne efter selskabets vurdering ikke var nedsat med mindst halvdelen.

Nævnet fandt, at klagers tilstand på det relevante tidspunkt havde stabiliseret sig så meget, at der kunne foretages en vurdering af et eventuelt varigt erhvervsevnetab i forhold til hendes generelle erhvervsevne. Klager kunne ikke bevise, at hun med rette skånehensyn ikke ville kunne arbejde mere end halvdelen af, hvad der er sædvanligt. Der blev lagt vægt på, at klager tidligere havde arbejdet over halvtid i en længere periode, at der ikke var beskrevet nye lægelige fund, der kunne forklare en forværring, og at oplysningerne om hendes symptomer i høj grad byggede på hendes egne angivelser uden en egentlig arbejdsprøvning. Tilkendelse af seniorpension ændrede ikke på denne vurdering.

Sagen viser, at en tilkendt offentlig ydelse som seniorpension ikke automatisk medfører ret til privat erhvervsevnetabsdækning, og at objektive lægelige og funktionelle oplysninger vægter tungt i vurderingen.